Лекарства при судорогах в ногах¶

Судороги в ногах — это непроизвольные, внезапные и болезненные сокращения мышц нижних конечностей, чаще всего икроножных мышц, мышц стопы и бедра. Эпизод обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут, сопровождается ощущением «сведения» мышцы и локальной болью. При выборе лекарственных средств важно различать острый симптоматический приступ и состояния, требующие регулярной терапии, поскольку универсального препарата «от судорог» не существует: лечение зависит от причины.

¶Причины и типы

Судороги классифицируют по происхождению:

• Идиопатические — без выявленной причины, часто у здоровых людей, в том числе у спортсменов при нагрузке.
• Электролитные — при дефиците магния, калия, кальция, обезвоживании, приёме диуретиков.
• Связанные с заболеваниями — варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, болезни почек, цирроз печени.
• Неврологические — поражения периферических нервов, синдром беспокойных ног, рассеянный склероз.
• Лекарственные — приём некоторых диуретиков, статинов, бета-агонистов, ингибиторов АПФ.
• Физиологические — беременность, пожилой возраст, интенсивные физические нагрузки, длительное пребывание в неудобной позе.

¶Что принимают при судорогах

¶Препараты магния

Магний участвует в передаче нервного импульса и сокращении мышц; его дефицит — одна из частых причин. Применяют:

• Магния сульфат (внутрь в виде раствора или таблеток) — при подтверждённом дефиците.
• Магния лактат, магния цитрат, магния оротат — лучше всасываются, используются для профилактики.
• Магне B6 — комбинация магния с пиридоксином (витамин B6 улучшает всасывание магния в кишечнике).

Эффект наступает не сразу: для профилактики приём может занимать несколько недель.

¶Препараты калия

Показаны при гипокалиемии, в том числе вызванной диуретиками. Используют калия хлорид, калия и магния аспарагинат (например, Аспаркам, Панангин). Калий нельзя принимать бесконтрольно — избыток опасен для сердца, поэтому дозировку определяет врач по результатам анализа крови.

¶Препараты кальция

Кальция глюконат или кальция карбонат с витамином D применяют при гипокальциемии, дефиците витамина D, остеопорозе. Самостоятельное назначение не рекомендуется из-за риска гиперкальциемии.

¶Витамины группы B

Комплексные препараты (B1, B6, B12) используют при неврологических причинах судорог и парестезиях, часто в инъекционной форме по назначению невролога.

¶Миорелаксанты

При выраженном мышечном спазме и напряжении применяют центральные миорелаксанты: толперизон, тизанидин, баклофен. Они уменьшают патологический мышечный тонус, но не устраняют причину и имеют побочные эффекты (сонливость, слабость).

¶Противосудорожные средства

При частых, стойких судорогах неврологического происхождения назначают карбамазепин, габапентин, прегабалин. Это рецептурные препараты, применяемые строго под контролем специалиста.

¶Препараты для лечения вен

Если судороги связаны с венозной недостаточностью, используют венотоники: диосмин, гесперидин, троксерутин, а также компрессионный трикотаж. Они улучшают венозный отток и косвенно уменьшают ночные судороги.

¶Хинин и его аналоги

Ранее хинин применяли при ночных судорогах, однако из-за серьёзных побочных эффектов (нарушения крови, аритмии) его использование резко ограничено и в большинстве стран не рекомендовано.

¶Тактика при остром приступе

При внезапной судороге до приёма таблеток применяют немедикаментозные меры:

1. Прекратить нагрузку, придать конечности возвышенное положение.
2. Потянуть стопу на себя, растягивая икроножную мышцу.
3. Растереть и размять мышцу, приложить тепло.
4. При частых эпизодах — обратиться к врачу для обследования.

¶Что важно учитывать

• Препараты магния, калия и кальция принимают только при лабораторно подтверждённом дефиците либо по назначению врача.
• Сочетание нескольких электролитов требует контроля их концентрации в крови.
• При сахарном диабете, болезнях почек и сердца самостоятельный приём электролитов опасен.
• Судороги могут быть симптомом серьёзного заболевания (диабет, гипотиреоз, поражение нервов), поэтому повторяющиеся эпизоды — повод для диагностики, а не только для симптоматического лечения.
• Беременным препараты назначает врач с учётом срока и противопоказаний.

¶Профилактика

Немедикаментозные меры снижают частоту приступов: достаточное потребление воды, сбалансированное питание с продуктами, богатыми магнием и калием (орехи, бобовые, бананы, зелень), умеренные физические нагрузки, растяжка перед сном, удобная обувь, отказ от чрезмерного употребления кофе и алкоголя. При ночных судорогах помогает тёплый душ и массаж стоп.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация невролога или терапевта необходима, если судороги возникают часто, длятся долго, сопровождаются отёками, изменением цвета кожи, слабостью в конечности, онемением или затрагивают не только ноги. В этих случаях требуется обследование: анализ крови на электролиты, глюкозу, гормоны щитовидной железы, витамин D, а также УЗИ вен и электронейромиография.