Лекарства при повышенном газообразовании в кишечнике¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием и учащённым отхождением газов. Для устранения этого состояния применяется группа лекарственных средств, различающихся по механизму действия: одни разрушают пузырьки газа в просвете кишки, другие уменьшают его образование, третьи устраняют спазм и восстанавливают моторику. Выбор препарата зависит от причины метеоризма, поэтому самолечение без уточнения диагноза может быть неэффективным.

¶Причины и механизм

Газы в кишечнике образуются в норме — в среднем за сутки выделяется от 500 до 1500 мл. Основные источники:

• заглатываемый воздух (аэрофагия);
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки;
• диффузия газов из крови;
• нейтрализация кислого содержимого желудка в двенадцатиперстной кишке.

Усиление газообразования вызывают продукты, богатые клетчаткой и олигосахаридами (бобовые, капуста, виноград, свежая выпечка, газированные напитки), а также нарушения пищеварения: ферментная недостаточность, дисбактериоз, синдром раздражённого кишечника, непереносимость лактозы. Отдельно выделяют метеоризм при заболеваниях — гастрите, панкреатите, холецистите, кишечной непроходимости.

¶Классификация препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Основная группа для симптоматического облегчения. Действующее вещество — симетикон (иногда в комбинации с активированным углём или ферментами). Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, они сливаются и легко выходят естественным путём либо всасываются. Препарат не всасывается в кровь и выводится в неизменённом виде. Аналогичным действием обладает диметикон.

Формы выпуска: таблетки, капсулы, эмульсии и суспензии, капли. Эмульсии и капли предпочтительны для детей и при выраженном вздутии, поскольку действуют быстрее.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь связывает газы и токсины в просвете кишки. Недостатки: низкая избирательность, необходимость больших доз, окрашивание стула в чёрный цвет, снижение всасывания других лекарств. Применяются также диоктаэдрический смектит и полифепан.

¶Ферментные препараты

При недостаточности поджелудочной железы назначают средства, содержащие пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазы). Они улучшают расщепление пищи, тем самым уменьшая субстрат для брожения. Показаны при панкреатите, хронических энтеритах.

¶Прокинетики и спазмолитики

Прокинетики (например, домперидон) ускоряют опорожнение желудка и продвижение содержимого по кишечнику, устраняя застой. Спазмолитики (дротаверин, мебеверин) снимают спазм гладкой мускулатуры, который часто сопутствует метеоризму и усиливает боль.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализация микрофлоры при дисбактериозе — часть терапии. Используются препараты с лакто- и бифидобактериями, а также пребиотики, поддерживающие их рост. Эффект развивается постепенно, за несколько недель.

¶Адсорбенты растительного происхождения

Отвары укропа, фенхеля, ромашки, мяты традиционно применяются как ветрогонные средства мягкого действия. В аптечной форме выпускается укропная вода и фитопрепараты на основе фенхеля — они особенно востребованы в педиатрии.

¶Сравнительная таблица

¶Немедикаментозные меры

Лекарства эффективнее в сочетании с коррекцией питания и образа жизни:

• исключение газообразующих продуктов;
• дробное питание небольшими порциями;
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• медленная еда без разговоров (профилактика аэрофагии);
• достаточная физическая активность, стимулирующая перистальтику.

¶Меры предосторожности

Симетикон считается безопасным, разрешён при беременности и в детском возрасте. Активированный уголь не применяют длительно и при кровотечениях. Ферментные препараты требуют уточнения дозы при панкреатите. Если метеоризм сопровождается резкой болью, кровью в стуле, снижением массы тела, длится более двух недель или возникает впервые в пожилом возрасте, необходимо обратиться к врачу: эти признаки могут указывать на кишечную непроходимость, опухоль или воспалительное заболевание. Лекарство при газах в кишечнике подбирается индивидуально, с учётом причины состояния.