Лекарства от зуда в глазах¶

Лекарство от зуда в глазах — собирательное название группы фармакологических средств, применяемых для устранения зуда в области глаз. Зуд в глазах (окулярный зуд) представляет собой субъективное ощущение, вызванное раздражением нервных окончаний конъюнктивы и век, и чаще всего служит симптомом аллергического конъюнктивита, реже — следствием сухости глаза, инфекции или контакта со раздражителем. Препараты, устраняющие этот симптом, относятся к нескольким классам: антигистаминные, стабилизаторы мембран тучных клеток, комбинированные противоаллергические средства, нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероидные препараты, а также увлажняющие растворы (искусственная слеза).

¶Причины зуда в глазах

Зуд — ключевой признак аллергической реакции. Основные причины:

• Аллергический конъюнктивит — сезонный (пыльца) или круглогодичный (пыль, шерсть животных, плесень).
• Контактный конъюнктивит — реакция на косметику, растворы для линз, лекарства.
• Синдром сухого глаза — недостаток слёзной плёнки вызывает раздражение и зуд.
• Инфекционный конъюнктивит — вирусный или бактериальный, часто с отделяемым.
• Блефарит — воспаление края век.

Выбор препарата зависит от причины: при аллергии применяют противоаллергические средства, при сухости — увлажняющие, при инфекции — противомикробные.

¶Классификация препаратов

¶Антигистаминные средства

Блокируют гистаминовые рецепторы H1, быстро снимая зуд.

• Азеластин — местный антигистаминный препарат в виде капель, действует в течение нескольких минут.
• Левокабастин — эффективен при сезонном и круглогодичном конъюнктивите.
• Антазолин — применяется в составе комбинированных капель.
• Дифенгидрамин — системный антигистаминный препарат первого поколения.

¶Стабилизаторы мембран тучных клеток

Предупреждают выброс гистамина, действуют медленнее, но длительно.

• Кромоглициевая кислота (кромолин) — классический препарат для профилактики аллергических конъюнктивитов.
• Лодоксамид — местное средство с противоаллергическим действием.
• Недокромил — применяется при аллергических заболеваниях глаз.

¶Комбинированные препараты

Сочетают антигистаминное и мембраностабилизирующее действие: олопатадин (капли) обеспечивает быстрое и продолжительное устранение зуда. К этой группе относят также комбинации антазолина с тетризолином.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Кеторолак, диклофенак в форме глазных капель уменьшают воспаление и связанный с ним зуд, но уступают антигистаминным по специфичности действия.

¶Глюкокортикостероиды

Дексаметазон, преднизолон в каплях и мазях применяют при тяжёлых аллергических реакциях. Из-за риска повышения внутриглазного давления, катаракты и присоединения инфекции их назначают коротким курсом и только по назначению врача.

¶Увлажняющие средства

Искусственная слеза на основе гиалуроновой кислоты, карбоксиметилцеллюлозы или поливинилового спирта устраняет зуд, вызванный сухостью. Не содержит действующих противоаллергических компонентов, но восстанавливает слёзную плёнку.

¶Механизм действия

Аллергический зуд развивается по следующей схеме: аллерген связывается с иммуноглобулином E на поверхности тучных клеток конъюнктивы, что приводит к выбросу гистамина и других медиаторов воспаления. Гистамин раздражает чувствительные нервные окончания, вызывая зуд, покраснение и слезотечение. Антигистаминные препараты блокируют H1-рецепторы и прерывают эту цепь; стабилизаторы тучных клеток препятствуют самому выбросу гистамина; глюкокортикостероиды подавляют воспалительный каскад на уровне генной экспрессии.

¶Формы выпуска

¶Применение и меры предосторожности

Препараты от зуда в глазах отпускаются как без рецепта (увлажняющие, кромоглициевая кислота, некоторые антигистаминные), так и по рецепту (глюкокортикостероиды, комбинированные средства). Общие правила:

• Перед применением капель снимают контактные линзы; возвращают их не ранее чем через 10–15 минут.
• Не касаются кончиком флакона поверхности глаза во избежание инфицирования раствора.
• При сохранении зуда более нескольких дней, появлении боли, ухудшении зрения или гнойного отделяемого необходимо обратиться к офтальмологу.
• Глюкокортикостероиды не применяют при вирусных и грибковых поражениях глаза.
• Сосудосуживающие капли (тетризолин) устраняют покраснение, но не лечат причину зуда и при длительном применении вызывают привыкание.

Беременным, кормящим женщинам и детям препараты подбирают индивидуально.

¶Отличия от других средств

Важно различать препараты, устраняющие именно зуд, и средства от покраснения или сухости. Антигистаминные капли воздействуют на механизм аллергии, тогда как сосудосуживающие лишь временно уменьшают покраснение. При синдроме сухого глаза противоаллергические средства неэффективны — требуется увлажнение. Точную причину зуда устанавливает врач-офтальмолог или аллерголог; самодиагностика и бесконтрольное применение гормональных капель могут привести к осложнениям.