Лекарства от зубной боли у детей¶

Зубная боль у детей — симптом, возникающий при поражении твёрдых тканей зуба, пульпы, периодонта или слизистой оболочки полости рта, а также при прорезывании зубов. Для её устранения применяются как системные анальгетики, так и местные средства, выбор которых зависит от возраста ребёнка, причины боли и сопутствующих противопоказаний. Самостоятельное обезболивание является симптоматической мерой и не заменяет лечения у стоматолога.

¶Причины боли

Основные источники боли у детей:

• Кариес — разрушение эмали и дентина; на ранних стадиях боль кратковременная, возникает при попадании пищи.
• Пульпит — воспаление пульпы, сопровождается острой, часто ночной болью.
• Периодонтит — воспаление тканей вокруг корня, боль постоянная, усиливается при накусывании.
• Прорезывание молочных и постоянных зубов — типично для детей до 2–3 лет и в период смены зубов.
• Травмы, повышенная чувствительность эмали, стоматит.

Определить причину и выбрать тактику должен врач; обезболивающие препараты лишь временно снимают симптом.

¶Системные анальгетики

¶Парацетамол

Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее средство, разрешённое с первых месяцев жизни. Разовая доза для детей составляет 10–15 мг на килограмм массы тела, интервал между приёмами — не менее 4–6 часов, максимальная суточная доза — до 60 мг/кг. Препарат не обладает противовоспалительным действием и малоэффективен при выраженном воспалении.

¶Ибупрофен

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам и разрешён у детей с 3 месяцев (в форме суспензии). Разовая доза — 5–10 мг/кг, интервал — 6–8 часов. За счёт противовоспалительного компонента он часто эффективнее парацетамола при пульпите и прорезывании. Противопоказан при язвенной болезни, нарушениях свёртываемости, тяжёлых заболеваниях почек и печени, при обезвоживании.

¶Нимесулид и другие НПВС

Нимесулид в педиатрической практике применяется ограниченно (обычно с 12 лет) из-за риска гепатотоксичности. Ацетилсалициловая кислота детям при вирусных инфекциях не назначается — она связана с риском синдрома Рея.

¶Комбинированные средства

Существуют комбинации парацетамола с ибупрофеном, применяемые по назначению врача при недостаточном эффекте монотерапии. Самостоятельное сочетание препаратов без консультации не рекомендуется.

¶Местные средства

• Гели с лидокаином — обеспечивают кратковременное онемение десны; применяются при прорезывании, ограниченно у детей раннего возраста.
• Стоматологические гели с антисептиками (хлоргексидин, метронидазол) — воздействуют на воспаление, но не являются анальгетиками.
• Капли на основе растительных компонентов (шалфей, ромашка) — вспомогательные средства с недоказанной высокой эффективностью.

Местные анестетики не следует наносить на большую площадь и применять длительно: возможны раздражение слизистой и системная абсорбция лидокаина.

¶Особенности у детей разного возраста

Дозировка рассчитывается по массе тела, а не по возрасту; для детей выпускаются суспензии, сиропы, ректальные свечи и таблетки.

¶Что не следует делать

• Давать детям ацетилсалициловую кислоту при лихорадке и боли на фоне инфекции.
• Прикладывать к десне таблетку аспирина или нагревать больное место.
• Превышать суточные дозы и сокращать интервалы между приёмами.
• Использовать «взрослые» таблетки в уменьшенной на глаз дозе.
• Откладывать визит к стоматологу: обезболивание не устраняет причину.

¶Прорезывание зубов

При прорезывании молочных зубов боль обычно умеренная. Применяются охлаждённые прорезыватели, массаж десны, при необходимости — парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке. Гели с лидокаином используют кратковременно и точечно.

¶Когда нужен врач немедленно

Экстренная стоматологическая помощь требуется при отёке лица или щеки, повышении температуры, затруднённом глотании, непрерывной боли, не снимаемой анальгетиками, а также при травме зуба. Эти признаки могут указывать на гнойный процесс, требующий не обезболивания, а лечения.

¶Профилактика

Регулярная гигиена полости рта, ограничение сладкого, герметизация фиссур, профилактические осмотры у стоматолога дважды в год и своевременное лечение кариеса снижают вероятность возникновения боли. Фторирование воды и применение фторсодержащих паст уменьшают риск разрушения эмали.