Лекарства от вздутия живота¶

Вздутие живота — это субъективное ощущение распирания в брюшной полости, часто сопровождающееся видимым увеличением живота в объёме. Оно возникает при избыточном скоплении газа в желудочно-кишечном тракте, нарушении моторики кишечника или повышенной чувствительности рецепторов кишечной стенки. Для устранения этого состояния применяется группа лекарственных средств, различающихся по механизму действия: ветрогонные препараты, спазмолитики, прокинетики, а также средства, нормализующие кишечную микрофлору. Выбор конкретного лекарства зависит от причины вздутия, поэтому симптоматическое самолечение без уточнения диагноза может быть неэффективным.

¶Причины и механизмы

Вздутие (метеоризм) развивается по нескольким основным механизмам:

• Избыточное газообразование — при брожении и гниении непереваренных остатков пищи в толстой кишке, а также при расщеплении некоторых углеводов бактериями.
• Нарушение моторики — замедление продвижения содержимого кишечника ведёт к застою и накоплению газа.
• Аэрофагия — заглатывание воздуха при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи.
• Повышенная висцеральная чувствительность — при синдроме раздражённого кишечника даже нормальный объём газа воспринимается как распирание.
• Органические заболевания — непереносимость лактозы, целиакия, дисбактериоз, воспалительные заболевания кишечника, опухоли.

Понимание механизма важно, поскольку ветрогонные средства устраняют симптом, но не влияют на его причину.

¶Основные группы препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Основу этой группы составляет симетикон — поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные. Крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выходят естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и не влияет на моторику, поэтому считается относительно безопасным. Аналогичным действием обладает диметикон.

К этой же группе условно относят активированный уголь — адсорбент, который связывает газы и токсины. Однако его эффективность при метеоризме ограничена, а длительный приём может снижать всасывание других лекарств и питательных веществ.

¶Спазмолитики

Если вздутие сопровождается болевыми спазмами, применяются спазмолитические средства. Метеоспазмил сочетает симетикон и альверина цитрат — спазмолитик, расслабляющий гладкую мускулатуру кишечника. Также используются дротаверин (Но-шпа) и мебеверин, снижающие тонус гладких мышц и облегчающие прохождение газов.

¶Прокинетики

При замедленной моторике назначаются препараты, ускоряющие продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту. К ним относится тримебутин, регулирующий моторику на всём протяжении кишечника. Прокинетики применяются при гастропарезах и функциональных расстройствах.

¶Средства, нормализующие микрофлору

При дисбактериозе и нарушениях пищеварения используются пробиотики (препараты живых бактерий) и пребиотики (вещества, стимулирующие рост нормальной микрофлоры). Их действие направлено на устранение первопричины повышенного газообразования. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов (например, при панкреатите) применяются ферментные средства, улучшающие расщепление пищи и тем самым снижающие газообразование.

¶Сравнительная таблица

¶Симптомы, требующие врачебной помощи

Вздутие обычно не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом. Обращение к врачу необходимо, если метеоризм:

• сохраняется длительно и не поддаётся лечению;
• сопровождается резкой болью, потерей веса, кровью в стуле;
• сочетается с тошнотой, рвотой, нарушением стула;
• возникает впервые в пожилом возрасте.

Такие признаки могут указывать на органическую патологию, требующую инструментального обследования.

¶Немедикаментозные меры

Лекарственная терапия часто дополняется изменением образа жизни:

• дробное питание небольшими порциями;
• исключение продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, газированные напитки);
• отказ от быстрой еды и разговоров во время приёма пищи;
• умеренная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• при непереносимости лактозы — безлактозная диета.

¶Особенности применения

Ветрогонные средства на основе симетикона можно принимать курсами и ситуативно, они не вызывают привыкания. Спазмолитики и прокинетики требуют соблюдения дозировки и имеют противопоказания (беременность, кишечная непроходимость, некоторые сердечные заболевания). Пробиотики не следует сочетать с антибиотиками без временного интервала. Любое лекарство при вздутии рационально применять после установления причины симптома, поскольку устранение следствия без воздействия на причину даёт лишь временный результат.