Лекарства от вегетососудистой дистонии¶

Лекарства от вегетососудистой дистонии — группа лекарственных средств, применяемых при симптомах, которые в отечественной медицинской традиции объединяют диагнозом «вегетососудистая дистония» (ВСД). Поскольку ВСД не является самостоятельной нозологической единицей в Международной классификации болезней (в МКБ-10 близкие состояния кодируются в рубриках G90 «Расстройства вегетативной нервной системы» и F45 «Соматоформные расстройства»), единого протокола лечения не существует. Терапия носит симптоматический характер и подбирается индивидуально в зависимости от преобладающего типа расстройства.

¶Общие принципы

Вегетососудистая дистония рассматривается как синдром, отражающий нарушение регуляции сосудистого тонуса и работы внутренних органов со стороны вегетативной нервной системы. Выделяют несколько вариантов течения:

• гипертонический (симпатикотонический) — склонность к повышению артериального давления, тахикардия, тревожность;
• гипотонический (парасимпатикотонический) — пониженное давление, брадикардия, слабость, обмороки;
• смешанный — сочетание признаков обоих типов;
• кардиальный — боли в области сердца, перебои, ощущение нехватки воздуха.

Лекарственная терапия не является основным методом: приоритет отдают нормализации режима дня, физической активности, сна, питания, а также психотерапии. Медикаменты применяют для устранения отдельных симптомов или при выраженных проявлениях, когда немедикаментозные меры недостаточны.

¶Основные группы препаратов

¶Седативные средства и растительные успокаивающие

При повышенной возбудимости, тревоге и нарушениях сна используют препараты валерианы, пустырника, боярышника, а также комбинированные растительные сборы. Они мягко снижают активность центральной нервной системы и не вызывают выраженного привыкания. Эффект развивается постепенно, при длительном приёме.

¶Анксиолитики и антидепрессанты

При стойкой тревоге, панических атаках и депрессивных проявлениях, часто сопутствующих ВСД, назначают анксиолитики (транквилизаторы) и антидепрессанты. Современные антидепрессанты из групп селективных ингибиторов обратного захвата серотонина применяются длительными курсами и воздействуют на вегетативные симптомы опосредованно. Эти препараты отпускаются по рецепту и требуют контроля врача из-за возможных побочных эффектов и синдрома отмены.

¶Препараты, влияющие на вегетативный тонус

Для коррекции собственно вегетативного дисбаланса применяют средства центрального действия, влияющие на регуляторные структуры головного мозга. К ним относят, в частности, препараты с адаптогенным и вегетотропным действием. Их задача — сгладить расбалансировку между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы.

¶Ноотропы и метаболические средства

При жалобах на снижение памяти, концентрации внимания, головные боли и астению используют ноотропы и препараты, улучшающие метаболизм нервной ткани. Они не устраняют причину расстройства, но могут уменьшать выраженность астенического компонента.

¶Средства при гипотоническом типе

При склонности к пониженному давлению, слабости и обморокам применяют адаптогены растительного происхождения (например, настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка), кофеинсодержащие средства, а также препараты, тонизирующие сосудистый тонус. Они повышают работоспособность и уменьшают дневную сонливость.

¶Средства при гипертоническом типе

При симпатикотонии с подъёмами давления и тахикардией иногда назначают мягкие гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы в малых дозах, а также препараты, снижающие симпатическую активность. Решение о применении таких средств принимает врач, поскольку бесконтрольное снижение давления может ухудшить состояние.

¶Симптоматические средства

Дополнительно применяют:

• спазмолитики — при головных болях напряжения;
• средства от головокружения (вестибулолитики);
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
• витамины группы B и магнийсодержащие добавки.

¶Немедикаментозные методы

Значительная часть специалистов считает, что при ВСД эффективность лекарств повышается в сочетании с немедикаментозными подходами:

¶Ограничения и риски

Самодиагностика и самостоятельный приём лекарств при ВСД опасны, поскольку схожие симптомы встречаются при множестве других заболеваний — от анемии и гипотиреоза до кардиологической и неврологической патологии. Прежде чем назначать лечение, необходимо исключить органические причины жалоб. Кроме того, часть препаратов (транквилизаторы, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы) имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому их применение возможно только по назначению и под контролем врача.

Диагноз «вегетососудистая дистония» в международной практике считается устаревшим и постепенно вытесняется более точными формулировками — соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, паническое расстройство, тревожное расстройство. Соответственно, и подход к лечению строится на выявлении конкретного синдрома, а не на общем диагнозе.