Лекарства от отёков лица¶

Отёк лица — это избыточное накопление жидкости в мягких тканях лица, проявляющееся их припухлостью, изменением контуров, а иногда и ощущением тяжести или напряжения кожи. Состояние может быть физиологическим (например, после сна или приёма солёной пищи) либо симптомом различных заболеваний — почек, сердца, щитовидной железы, аллергических и воспалительных процессов. Выбор лекарственного средства напрямую зависит от причины отёка, поэтому самодиагностика и бесконтрольный приём препаратов не рекомендуются.

¶Причины и механизмы

Отёк формируется при нарушении баланса между выходом жидкости из сосудов в межклеточное пространство и её оттоком по лимфатическим путям. Основные механизмы:

• повышение проницаемости сосудистой стенки (аллергия, воспаление);
• снижение онкотического давления плазмы (недостаток белка, заболевания почек);
• повышение гидростатического давления в венах (сердечная недостаточность);
• нарушение лимфооттока (лимфедема);
• задержка натрия и воды под действием гормонов (предменструальный синдром, гипотиреоз).

Физиологические утренние отёки век и щёк обычно связаны с горизонтальным положением тела ночью, замедлением венозного и лимфатического оттока, а также с особенностями питания накануне.

¶Группы лекарственных средств

¶Антигистаминные препараты

При аллергическом отёке (крапивница, ангиоотёк, реакция на укусы, пищу, лекарства) применяются блокаторы H1-гистаминовых рецепторов. Препараты первого поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин) действуют быстро, но вызывают сонливость. Средства второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин) практически не седатируют и удобны для длительного приёма. При тяжёлом ангиоотёке с угрозой для дыхания требуется неотложная медицинская помощь и введение адреналина.

¶Диуретики

Мочегонные средства выводят избыток жидкости и натрия. При отёках, связанных с сердечной или почечной патологией, применяются петлевые диуретики (фуросемид), тиазидные (гидрохлоротиазид), калийсберегающие (спиронолактон). Это рецептурные препараты; бесконтрольное применение приводит к обезвоживанию, потере электролитов и нарушению работы почек. При физиологических отёках диуретики не показаны.

¶Глюкокортикостероиды

Гормональные противовоспалительные средства (преднизолон, дексаметазон) назначаются при выраженном воспалительном или аллергическом отёке, а также при некоторых системных заболеваниях. Применяются коротким курсом и только по назначению врача.

¶Препараты для местного применения

Мази и гели с гепарином, троксерутином, бодягой, экстрактом конского каштана улучшают микроциркуляцию и уменьшают застой. Их применяют при локальных отёках, связанных с травмами или венозной недостаточностью. Косметические средства с кофеином, зелёным чаем, гиалуроновой кислотой дают кратковременный эффект за счёт сужения сосудов и оттока жидкости.

¶Препараты, влияющие на гормональный фон

При гипотиреозе отёки лица уменьшаются на фоне заместительной терапии левотироксином. При предменструальном синдроме иногда применяют оральные контрацептивы и калийсберегающие диуретики.

¶Что важно учитывать

• Лекарство подбирается по причине отёка, а не по самому симптому.
• Диуретики и гормоны — рецептурные средства, их приём без контроля опасен.
• Антигистаминные препараты эффективны только при аллергической природе отёка.
• Стойкий или односторонний отёк, отёк с болью, покраснением, затруднением дыхания — повод для срочного обращения к врачу.
• Отёки лица могут быть первым признаком заболеваний почек, сердца, щитовидной железы, поэтому требуется обследование.

¶Немедикаментозные меры

Снижению отёчности способствуют ограничение соли и жидкости вечером, возвышенное положение головы во время сна, умеренная физическая активность, массаж и лимфодренажные процедуры, холодные компрессы. Эти меры дополняют, но не заменяют лечение основного заболевания.

¶Заключение

Универсального лекарства от отёков лица не существует: препарат выбирается в зависимости от механизма задержки жидкости. Антигистаминные средства применяются при аллергии, диуретики — при сердечной и почечной недостаточности, глюкокортикостероиды — при воспалении, местные средства — при локальных застойных явлениях. Определение причины отёка и назначение терапии — задача врача.