Лекарства от насморка для детей 5 лет¶

Насморк (ринит) у детей 5 лет — воспаление слизистой оболочки носа, чаще всего инфекционной или аллергической природы, требующее осторожного подбора лекарственных средств с учётом возраста ребёнка. Для детей этого возраста существуют отдельные возрастные ограничения: многие «взрослые» сосудосуживающие препараты и комбинированные средства им противопоказаны. Терапия направлена прежде всего на облегчение дыхания, увлажнение слизистой и устранение причины, а не на полное устранение симптома любой ценой.

¶Причины и виды насморка

У пятилетнего ребёнка ринит обычно имеет одну из следующих причин:

• Инфекционный ринит — вызван вирусами (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа) или, реже, бактериями. Сопровождается прозрачными, затем более густыми выделениями, чиханием, заложенностью.
• Аллергический ринит — реакция на пыльцу, домашнюю пыль, шерсть животных, плесень. Характерны зуд в носу, обильные водянистые выделения, частое чихание, сезонность или связь с контактом с аллергеном.
• Вазомоторный и медикаментозный ринит — следствие длительного применения сосудосуживающих капель или реакции на раздражители (холод, сухой воздух).
• Аденоидные разрастания — частая причина постоянной заложенности у детей дошкольного возраста.

Различение причины принципиально: при аллергии сосудосуживающие средства дают лишь временный эффект, а основу лечения составляют антигистаминные препараты и устранение контакта с аллергеном.

¶Основные группы препаратов

¶Сосудосуживающие средства (деконгестанты)

Уменьшают отёк слизистой и восстанавливают носовое дыхание. Для детей 5 лет применяются преимущественно препараты на основе ксилометазолина и оксиметазолина в детских концентрациях (например, 0,05 %). Действие наступает через несколько минут и сохраняется 6–10 часов.

Ключевые ограничения:

• курс непрерывного применения — не более 3–5 суток;
• превышение дозировки и длительное использование ведут к медикаментозному риниту и системным эффектам;
• препараты не предназначены для профилактики, их применяют по потребности.

¶Солевые растворы и средства на основе морской воды

Изотонические растворы натрия хлорида (0,65–0,9 %) применяются для промывания полости носа, увлажнения слизистой и удаления выделений. Это наиболее безопасная группа: ограничений по возрасту практически нет, средства можно использовать многократно в течение дня. Гипертонические растворы (с повышенной концентрацией соли) уменьшают отёк за счёт осмотического эффекта.

¶Антигистаминные препараты

При аллергическом рините применяются системные антигистаминные средства второго поколения (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин) в возрастных дозировках, а также местные формы. Назначение целесообразно после подтверждения аллергической природы насморка.

¶Противовоспалительные и антисептические средства

Местные препараты с противовоспалительным или антисептическим действием применяются при инфекционном рините. Ряд комбинированных средств содержит растительные компоненты (масла эвкалипта, мяты) либо антисептики. Эффективность многих из них ограниченно подтверждена, а у детей возможны аллергические реакции на эфирные масла.

¶Иммуномодулирующие и противовирусные средства

При вирусном рините иногда применяются местные интерфероновые препараты. Доказательная база их эффективности при обычном насморке неоднородна, решение о применении принимает врач.

¶Что не следует применять

• Взрослые концентрации сосудосуживающих средств (например, 0,1 % ксилометазолин) — риск передозировки.
• Комбинированные капли, содержащие одновременно деконгестант, антибиотик и гормон, — без назначения врача.
• Аспирин и ацетилсалициловая кислота при вирусных инфекциях у детей из-за риска синдрома Рея.
• Антибиотики — не действуют на вирусы; показаны только при подтверждённой бактериальной инфекции и по назначению врача.

¶Вспомогательные меры

Медикаментозное лечение дополняют немедикаментозными мерами:

• поддержание влажности воздуха в помещении 40–60 % и регулярное проветривание;
• обильное питьё для разжижения слизи;
• промывание носа солевыми растворами перед введением лекарств (улучшает их контакт со слизистой);
• приподнятое положение головы во время сна облегчает отток слизи.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Поводом для консультации педиатра или оториноларинголога служат:

• сохранение симптомов более 10–14 дней без улучшения;
• повышение температуры, гнойные выделения, боль в ухе или области лица;
• затруднённое носовое дыхание, не проходящее после отмены сосудосуживающих средств;
• признаки аллергии без явного аллергена в окружении;
• отказ ребёнка от питья, выраженная слабость.

¶Особенности применения у детей 5 лет

Возраст 5 лет относится к периоду, когда ребёнок уже способен самостоятельно сообщить о симптомах, но контроль дозировки остаётся за взрослым. Дозировка определяется концентрацией раствора и числом введений, указанными в инструкции к конкретному препарату. Самостоятельное продление курса, замена одного средства другим или сочетание нескольких деконгестантов недопустимы. Любое лекарство, включая безрецептурное, при первом применении у ребёнка целесообразно согласовать с врачом.