Лекарства от газов в кишечнике¶

Лекарства от газов в кишечнике — группа лекарственных средств, применяемых для устранения избыточного газообразования (метеоризма), а также связанных с ним симптомов: вздутия, распирания, болей и дискомфорта в брюшной полости. К этой категории относят препараты разных фармакологических групп — от поверхностно-активных веществ, разрушающих пузырьки газа, до средств, влияющих на моторику кишечника и состав микрофлоры.

¶Причины избыточного газообразования

Газы в желудочно-кишечном тракте образуются в норме и в среднем составляют около 200 мл. Основные источники:

• Заглатываемый воздух (аэрофагия) — при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, жевании жвачки.
• Брожение и гниение в толстой кишке — расщепление бактериями непереваренных углеводов (клетчатки, лактозы, фруктозы, сорбита) с выделением водорода, метана и углекислого газа.
• Химические реакции — нейтрализация кислого содержимого желудка в двенадцатиперстной кишке.
• Диффузия газов из крови в просвет кишки.

Метеоризм может быть симптомом функциональных расстройств (синдром раздражённого кишечника, функциональная диспепсия), ферментной недостаточности (лактазная, недостаточность поджелудочной железы), дисбактериоза, а также следствием приёма некоторых лекарств и послеоперационного состояния. Поэтому препараты от газов часто применяют в комплексе с лечением основного заболевания.

¶Классификация препаратов

¶Ветрогонные средства (карминативы)

Основная группа. Действуют физически, не всасываясь в кровь.

• Симетикон — поверхностно-активное вещество (полидиметилсилоксан). Снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, они сливаются и разрушаются, а газ выводится естественным путём или всасывается. Не имеет вкуса, не всасывается, разрешён при беременности и в педиатрии.
• Диметикон — близкий аналог симетикона, применяется реже.
• Активированный уголь — адсорбент, связывающий газы и токсины. Эффективен при отравлениях, но неселективен: поглощает также лекарства и питательные вещества.

¶Средства, влияющие на моторику

• Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) — ускоряют опорожнение желудка и продвижение содержимого, уменьшая застой и газообразование.
• Спазмолитики (мебеверин, дротаверин) — снимают спазм гладкой мускулатуры, купируют боль при метеоризме.

¶Ферментные препараты

Применяются при недостаточности пищеварительных ферментов (панкреатит, гастрит с пониженной кислотностью). Содержат амилазу, липазу, протеазы (например, панкреатин), улучшая расщепление пищи и снижая брожение.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализуют состав микрофлоры, что косвенно уменьшает газообразование. Эффект развивается постепенно, в течение недель.

¶Комбинированные препараты

Сочетают симетикон с ферментами, спазмолитиками или адсорбентами, воздействуя сразу на несколько механизмов.

¶Механизм действия

Ключевой принцип действия ветрогонных средств — физический, а не химический. Симетикон, например, представляет собой кремнийорганическое соединение, которое распределяется по поверхности газовых пузырьков в кишечнике, снижает их поверхностное натяжение и заставляет сливаться в крупные пузыри. Крупные пузыри легче продвигаются перистальтикой и выводятся, а часть газа всасывается через стенку кишки. Препарат не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде с калом.

¶Формы выпуска и применение

Симетикон применяют также перед диагностическими процедурами брюшной полости для устранения газов, искажающих изображение.

¶Показания и ограничения

Показания: метеоризм, вздутие, колики у младенцев, подготовка к исследованиям, состояние после операций на органах брюшной полости.

Ограничения и предостережения:

• Метеоризм часто вторичен, поэтому самолечение может затянуть диагностику серьёзных заболеваний.
• Адсорбенты снижают всасывание других лекарств — необходим интервал между приёмами.
• При стойком вздутии, снижении массы тела, крови в кале требуется врачебное обследование.

¶Немедикаментозные меры

Лекарства дополняют коррекцией питания и образа жизни: исключение продуктов, вызывающих брожение (бобовые, капуста, газированные напитки, цельное молоко при непереносимости лактозы), медленный приём пищи, отказ от жевательной резинки, регулярная физическая активность.

¶См. также

• Метеоризм
• Синдром раздражённого кишечника
• Пищеварительные ферменты
• Пробиотики