Лекарства от газообразования у взрослых¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием и учащённым отхождением газов. Состояние не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом функциональных расстройств или органических поражений пищеварительной системы. Выбор лекарственного средства зависит от причины газообразования, поэтому универсального «лучшего» препарата не существует: эффективность определяется соответствием механизма действия конкретной ситуации.

¶Причины избыточного газообразования

Газы в кишечнике образуются из нескольких источников:

• заглатываемый воздух (аэрофагия) — при быстрой еде, разговоре во время приёма пищи, курении;
• брожение и гниение непереваренных остатков в толстой кишке под действием микрофлоры;
• нарушение всасывания газов при заболеваниях кишечника;
• недостаточность пищеварительных ферментов (лактазная, ферментная недостаточность поджелудочной железы).

У взрослых наиболее частые триггеры — употребление бобовых, капусты, газированных напитков, молочных продуктов при непереносимости лактозы, а также синдром раздражённого кишечника и дисбиоз.

¶Основные группы препаратов

¶Пеногасители (симетикон, диметикон)

Симетикон — поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные и выходить естественным путём. Препарат не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Применяется при метеоризме любого происхождения, в том числе после операций и диагностических процедур. Считается средством первого выбора при функциональном вздутии благодаря безопасности и отсутствию системного действия.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают и выводят газы, токсины и часть микрофлоры. Недостатки — неизбирательность действия (могут связывать и лекарства, и питательные вещества) и необходимость соблюдать интервал с другими препаратами не менее 1–2 часов. Активированный уголь эффективен при отравлениях, но при обычном метеоризме уступает пеногасителям.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

Укроп, фенхель, анис, тмин, ромашка содержат эфирные масла, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и стимулирующие перистальтику. Выпускаются в виде настоев, чаёв и капель (например, укропная вода, Плантекс). Эффект мягкий, накопительный, подходит для длительного применения при склонности к вздутию.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики применяют прокинетики (домперидон, метоклопрамид), ускоряющие опорожнение желудка и продвижение содержимого. При спастических болях добавляют спазмолитики (мебеверин, гиосцина бутилбромид). Эти средства не устраняют газ напрямую, но ликвидируют причину его задержки.

¶Ферментные препараты

При ферментной недостаточности назначают препараты, содержащие лактазу, панкреатические ферменты или альфа-галактозидазу. Последняя расщепляет олигосахариды бобовых и овощей, предотвращая их брожение. Приём ферментов перед едой снижает образование газов после приёма «проблемной» пищи.

¶Пробиотики и пребиотики

Нормализация микрофлоры (лакто- и бифидобактерии) показана при дисбиозе и после антибактериальной терапии. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Сравнительная характеристика

¶Что считать «лучшим» средством

Понятие «лучшее лекарство» условно. При эпизодическом вздутии после еды оптимален симетикон — он действует быстро, не всасывается и практически не имеет побочных эффектов. При систематическом метеоризме на фоне заболеваний ЖКТ требуется лечение основного заболевания, а симптоматические средства подбирает врач. Самолечение при постоянном вздутии, сопровождающемся болью, снижением массы тела, изменением стула, недопустимо: эти признаки могут указывать на органическую патологию.

¶Немедикаментозные меры

Эффективность лекарств повышается при коррекции питания и образа жизни:

• дробное питание небольшими порциями, медленная еда без разговоров;
• исключение газированных напитков, жевательной резинки, продуктов, вызывающих брожение;
• ограничение бобовых, капусты, лука при индивидуальной непереносимости;
• регулярная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• отказ от курения и алкоголя.

¶Меры предосторожности

Пеногасители и растительные средства разрешены к безрецептурному применению, однако при беременности, в период лактации, у детей и при хронических заболеваниях необходима консультация врача. Адсорбенты не следует принимать длительно — они нарушают всасывание витаминов и лекарств. Прокинетики имеют ограничения по сердечно-сосудистым рискам и отпускаются по назначению специалиста. Сочетание нескольких препаратов без рекомендации врача нежелательно из-за возможного взаимодействия.