Лекарства от газообразования и вздутия у взрослых¶

Ветрогонные средства — группа лекарственных препаратов, применяемых для устранения повышенного газообразования (метеоризма) и связанного с ним вздутия живота у взрослых. К ним относят препараты разных фармакологических классов: пеногасители, энтеросорбенты, спазмолитики, а также средства, влияющие на моторику кишечника и состав микрофлоры. Выбор конкретного лекарства зависит от причины избыточного образования газа.

¶Причины и механизмы

Метеоризм возникает при избыточном скоплении газа в просвете кишечника. Основные источники — заглатываемый воздух (аэрофагия), брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки, а также нарушение всасывания газов. Газ в кишечнике состоит преимущественно из азота, кислорода, углекислого газа, водорода и метана; неприятный запах придают следовые количества серосодержащих соединений.

К типичным причинам относят:

• алиментарные факторы — употребление бобовых, капусты, газированных напитков, продуктов с лактозой при непереносимости;
• функциональные расстройства — синдром раздражённого кишечника, диспепсия;
• органические заболевания — гастрит, панкреатит, дисбактериоз, кишечные инфекции, непроходимость;
• приём некоторых лекарств и послеоперационное состояние.

Вздутие (тимпания) — субъективное ощущение распирания живота, не всегда пропорциональное фактическому объёму газа.

¶Классификация препаратов

¶Пеногасители

Основной класс средств от метеоризма — пеногасители на основе симетикона и диметикона. Симетикон снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, в результате мелкие пузырьки сливаются в крупные и легче выходят естественным путём либо всасываются. Препарат не всасывается в кровоток и действует только в просвете кишки. Выпускается в виде таблеток, капсул, эмульсий и суспензий; применяется также при подготовке к диагностическим процедурам.

¶Энтеросорбенты

Активированный уголь и другие сорбенты (например, на основе диоксида кремния) связывают и выводят газы и токсины. Активированный уголь эффективен при отравлениях и повышенном газообразовании, однако он неселективен и может снижать всасывание других лекарств, поэтому его принимают отдельно от прочих препаратов с интервалом не менее двух часов.

¶Спазмолитики

При вздутии часто возникает спазм гладкой мускулатуры кишечника. Спазмолитики (например, на основе мебеверина или гиосцина бутилбромида) расслабляют мускулатуру, уменьшая боль и распирание. Их применяют при спастических болях, сопровождающих метеоризм.

¶Средства, влияющие на моторику и микрофлору

Прокинетики усиливают перистальтику и ускоряют продвижение газа по кишечнику. Пробиотики и пребиотики нормализуют состав микрофлоры, что снижает брожение. Ферментные препараты (например, содержащие лактазу) помогают при непереносимости лактозы.

¶Действующие вещества

¶Применение и выбор

При эпизодическом вздутии после еды обычно достаточно пеногасителя (симетикона) в стандартной дозировке. Если вздутие сопровождается спастической болью, добавляют спазмолитик. При подозрении на отравление или интоксикацию применяют сорбенты. При хроническом метеоризме на фоне дисбактериоза показаны пробиотики и коррекция диеты.

Общие рекомендации при приёме:

• соблюдать дозировку и кратность, указанные в инструкции;
• сорбенты принимать отдельно от других препаратов;
• при сохранении симптомов более нескольких дней обратиться к врачу;
• сочетать медикаментозное лечение с диетой с исключением газообразующих продуктов.

¶Ограничения и меры предосторожности

Пеногасители считаются одними из наиболее безопасных средств, поскольку не всасываются в системный кровоток. Активированный уголь противопоказан при кишечной непроходимости и кровотечениях. Спазмолитики с осторожностью применяют при глаукоме, аденоме простаты и некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Пробиотики не рекомендуются при тяжёлых иммунодефицитах.

Важно учитывать, что метеоризм может быть симптомом серьёзного заболевания — кишечной непроходимости, воспалительных болезней кишечника, опухолей. Стойкое вздутие, сопровождающееся болью, потерей веса, кровью в стуле или изменением характера дефекации, требует врачебного обследования, а не самостоятельного приёма ветрогонных средств.

¶Немедикаментозные меры

Наряду с лекарствами применяют диету с ограничением бобовых, капусты, газированных напитков и продуктов, вызывающих брожение. Полезны дробное питание, медленная еда (для снижения аэрофагии), умеренная физическая активность, стимулирующая перистальтику. При непереносимости лактозы исключают молочные продукты или принимают фермент лактазу.

¶См. также

• Метеоризм
• Синдром раздражённого кишечника
• Пробиотики
• Энтеросорбенты