Лечение лишая у человека¶

Лишай — общее бытовое название группы кожных заболеваний, вызываемых различными грибковыми, вирусными и паразитарными возбудителями и проявляющихся высыпаниями, шелушением, изменением цвета и структуры кожи, а иногда и волос. Поскольку термин объединяет несколько разных по природе и течению болезней, единого «лучшего» средства от лишая не существует: выбор препарата определяется точным диагнозом, локализацией очагов и состоянием пациента. Лечение назначает врач-дерматолог после осмотра и, при необходимости, лабораторного исследования соскоба.

¶Что называют лишаём

Под словом «лишай» традиционно понимают несколько самостоятельных заболеваний:

• Стригущий лишай (микроспория и трихофития) — грибковая инфекция кожи и волос, часто передающаяся от животных и человека.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение верхних слоёв кожи, проявляющееся пятнами разного цвета.
• Розовый лишай Жибера — воспалительное заболевание кожи предположительно инфекционно-аллергической природы.
• Опоясывающий лишай (герпес зостер) — вирусная инфекция, связанная с вирусом ветряной оспы.
• Красный плоский лишай — хроническое заболевание кожи и слизистых неясной этиологии.
• Чешуйчатый лишай (псориаз) — хронический дерматоз с аутоиммунным компонентом.

Именно поэтому вопрос о «лучшем средстве» некорректен без уточнения диагноза: препараты, эффективные при грибке, бесполезны при вирусной или аутоиммунной природе заболевания.

¶Грибковые лишаи: противогрибковые средства

При стригущем и отрубевидном лишае основа лечения — противогрибковые препараты. При ограниченных поражениях кожи применяют наружные средства:

При поражении волосистой части головы, множественных очагах или упорном течении назначают системные препараты внутрь — чаще всего тербинафин, гризеофульвин или итраконазол. Длительность курса подбирает врач; самолечение опасно рецидивом и распространением инфекции.

¶Вирусные и воспалительные формы

При опоясывающем лишае применяют противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), которые эффективны в первые 72 часа от появления сыпи, а также обезболивающие средства. При розовом лишае Жибера специфического лечения часто не требуется: ограничиваются гипоаллергенной диетой, увлажняющими и подсушивающими средствами; в тяжёлых случаях врач может назначить антигистаминные или кортикостероидные препараты. При красном плоском лишае используют топические глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, иногда — системные иммуносупрессоры.

¶Общие принципы лечения

Независимо от формы заболевания соблюдают несколько правил:

1. Точная диагностика. Соскоб на грибы, осмотр под лампой Вуда, реже — биопсия.
2. Регулярность. Наружные средства наносят на чистую сухую кожу по схеме, не прерывая курс при видимом улучшении.
3. Гигиена. Отдельное полотенце, частая смена белья, дезинфекция расчёсок и головных уборов при стригущем лишае.
4. Изоляция при заразных формах. Дети с микроспорией временно не допускаются в коллективы до подтверждённого излечения.
5. Контроль излеченности. При грибковых поражениях волос проводят повторные соскобы после курса.

¶Что не является лечением

Народные методы — смазывание очагов уксусом, чесноком, чистотелом, керосином — не обладают доказанной эффективностью и способны вызвать химические ожоги и вторичную инфекцию. Приём антибиотиков без назначения врача при грибковом лишае бесполезен, поскольку возбудитель — не бактерия. Использование гормональных мазей без противогрибкового компонента при дерматофитии приводит к стёртой картине болезни и её распространению.

¶Профилактика

Снизить риск заражения помогают ограничение контакта с бездомными животными, мытьё рук после улицы, использование личных средств гигиены, своевременное обращение к дерматологу при появлении подозрительных пятен. При подтверждённом диагнозе профилактически осматривают членов семьи и домашних питомцев.

Таким образом, «лучшим» средством от лишая оказывается то, которое соответствует установленному диагнозу: противогрибковый препарат при дерматофитии, противовирусный — при опоясывающем лишае, симптоматическая и противовоспалительная терапия — при розовом и красном плоском лишае. Ключевым шагом остаётся визит к врачу, а не выбор мази по совету из интернета.