Лечение кашля у детей 11 лет¶

Кашель у ребёнка 11 лет — рефлекторная защитная реакция дыхательных путей, возникающая при раздражении кашлевых рецепторов слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов. В этом возрасте дыхательная система уже сформирована близко к взрослой, ребёнок способен сознательно откашливать мокроту и точно описывать характер ощущений, что облегчает диагностику. Кашель не является самостоятельным заболеванием — это симптом, и выбор средств зависит от его причины и типа.

¶Причины

У детей 11 лет кашель чаще всего связан с острыми респираторными вирусными инфекциями, которые поражают верхние и нижние дыхательные пути. Среди других причин:

• бактериальные инфекции (бронхит, пневмония, трахеит);
• бронхиальная астма и аллергические реакции;
• постназальный затек — стекание слизи из носа по задней стенке глотки;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка раздражает гортань;
• вдыхание инородного тела или раздражающих веществ (дым, пыль, пары химикатов);
• коклюш, несмотря на вакцинацию, встречается в стёртых формах.

Продолжительный кашель длительностью более восьми недель считается хроническим и требует отдельного обследования.

¶Виды кашля

По характеру различают несколько типов, и именно от них зависит подбор препаратов.

¶Препараты от сухого кашля

При сухом кашле, который не приносит облегчения и лишает ребёнка сна, применяют противокашлевые средства центрального действия. К ним относятся препараты на основе бутамирата, окселадина, декстрометорфана. Они подавляют кашлевой центр в головном мозге.

Важное ограничение: противокашлевые препараты нельзя сочетать с отхаркивающими и муколитическими средствами — это приводит к застою мокроты в дыхательных путях. При кашле с обильной мокротой такие средства противопоказаны.

¶Препараты от влажного кашля

Когда кашель продуктивный, задача — разжижить мокроту и помочь её выведению. Используются две группы:

• Муколитики — разжижают мокроту, разрушая её структуру: ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол, бромгексин.
• Отхаркивающие — стимулируют выведение мокроты: препараты на основе термопсиса, ипекакуаны, солодки, а также мукалтин.

Амброксол и ацетилцистеин разрешены к применению у детей с раннего возраста в соответствующих дозировках. Дозировка для ребёнка 11 лет обычно соответствует взрослой или близка к ней, однако точную схему определяет врач с учётом массы тела.

¶Ингаляции и физиотерапия

Ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором или назначенными препаратами увлажняют слизистую и облегчают отхождение мокроты. Паровые ингаляции над горячей водой для детей не рекомендуются из-за риска ожога. Полезны также:

• обильное тёплое питьё (вода, компот, морс, чай);
• увлажнение воздуха в помещении до 40–60 %;
• регулярное проветривание комнаты;
• дренажный массаж — постукивание по спине в положении лежа для улучшения отхождения мокроты.

¶Чего делать не следует

Ряд распространённых родительских действий может навредить:

• давать противокашлевые препараты при влажном кашле;
• одновременно использовать несколько препаратов с одинаковым действующим веществом;
• применять антибиотики без назначения врача — они действуют только на бактерии, но не на вирусы;
• укутывать ребёнка при повышенной температуре;
• игнорировать длительный кашель, если он сохраняется более двух-трёх недель.

¶Когда нужен врач

Немедленное обращение к врачу требуется при следующих признаках:

• температура выше 38,5 °C, держащаяся более трёх дней;
• одышка, втяжение межрёберных промежутков при дыхании;
• кровь в мокроте;
• кашель с рвотой или потерей сознания;
• боль в груди;
• синюшность губ или ногтевых пластин;
• кашель после удушья или подозрения на вдыхание инородного тела.

Для ребёнка 11 лет характерна способность к сознательному контролю дыхания, поэтому при приступе можно попросить его дышать медленно и ровно. Однако при затяжном или нарастающем кашле самолечение недопустимо.

¶Профилактика

Снизить частоту эпизодов кашля помогают вакцинация согласно национальному календарю, регулярное мытьё рук, изоляция от больных в период эпидемий, поддержание влажности воздуха и отказ от курения в присутствии ребёнка. Детям с аллергией или астмой требуется контроль провоцирующих факторов и базисная терапия по назначению специалиста.