Лечение диареи и боли в животе у взрослых¶

Диарея (понос) — это учащённое опорожнение кишечника с выделением жидкого или водянистого стула, обычно более трёх раз в сутки. У взрослых она часто сопровождается болью, спазмами и дискомфортом в животе. Сочетание этих симптомов — распространённая жалоба, которая в большинстве случаев связана с острыми кишечными инфекциями, пищевыми погрешностями или функциональными расстройствами. По данным Всемирной организации здравоохранения, диарейные заболевания остаются одной из ведущих причин заболеваемости во всём мире, хотя у взрослых в странах с доступом к чистой воде и медицинской помощи большинство эпизодов протекает в лёгкой форме и разрешается самостоятельно за несколько дней.

¶Причины

Причины диареи с болью в животе у взрослых делят на инфекционные и неинфекционные.

¶Инфекционные

• Вирусные: ротавирус, норовирус, аденовирус, астровирус — наиболее частая причина острой диареи.
• Бактериальные: сальмонеллы, кампилобактер, шигеллы, эшерихии, иерсинии; источником нередко служат недостаточно термически обработанные продукты.
• Паразитарные: лямблии, амёбы, криптоспоридии.

¶Неинфекционные

• Пищевая непереносимость (лактоза, фруктоза, глютен), синдром раздражённого кишечника.
• Побочное действие лекарств: антибиотики, слабительные, нестероидные противовоспалительные средства, препараты магния.
• Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, язвенный колит.
• Отравления, в том числе токсинами и солями тяжёлых металлов.
• Эндокринные нарушения (гипертиреоз), стресс и тревожные расстройства.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Большинство эпизодов безопасны, однако существуют «красные флаги», требующие срочной медицинской помощи:

• кровь или слизь в стуле;
• высокая температура (выше 38,5 °C), озноб;
• сильная, нестерпимая или нарастающая боль в животе;
• признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение, слабость;
• диарея длительностью более двух-трёх суток без улучшения;
• неукротимая рвота, невозможность пить;
• диарея после возвращения из поездки в регион с неблагополучной эпидемической обстановкой.

Эти симптомы могут указывать на тяжёлую инфекцию, обезвоживание или хирургическую патологию, поэтому самолечение в таких случаях недопустимо.

¶Базовые меры самопомощи

Основу лечения острой диареи у взрослых составляют регидратация и щадящая диета.

¶Восполнение жидкости

Главная опасность диареи — потеря воды и электролитов. Рекомендуется пить небольшими порциями часто. Оптимальны готовые растворы для пероральной регидратации, содержащие натрий, калий, хлор и глюкозу; при их отсутствии используют подсоленную воду, рисовый отвар, некрепкий чай. Сладкие газированные напитки и крепкий кофе нежелательны.

¶Питание

В остром периоде показаны:

• рис, овсянка на воде, бананы, печёные яблоки, сухари;
• нежирное отварное мясо, бульоны;
• исключение жирной, жареной, острой пищи, молочных продуктов, алкоголя.

¶Медикаменты

Применение антибиотиков без назначения врача не рекомендуется: большинство острых диарей имеют вирусную природу, а бесконтрольный приём антимикробных средств усугубляет дисбактериоз и способствует устойчивости бактерий.

¶Боль в животе: особенности

Боль при диарее чаще носит схваткообразный характер и локализуется вокруг пупка или в нижних отделах живота. При инфекциях она обычно усиливается перед дефекацией и стихает после неё. Постоянная, локализованная в одном месте боль, особенно в правом нижнем квадранте, требует исключения аппендицита и других острых состояний. Спазмолитические средства облегчают умеренную боль, но не устраняют её причину; их не применяют при неясном диагнозе без консультации врача.

¶Профилактика

Снизить риск помогают:

• тщательное мытьё рук, особенно после туалета и перед едой;
• мытьё овощей и фруктов, термическая обработка мяса, рыбы и яиц;
• употребление кипячёной или бутилированной воды в поездках;
• осторожность с уличной едой и сырыми морепродуктами;
• разумное применение антибиотиков только по назначению.

¶Особенности у отдельных групп

У пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни почек, иммунодефициты) обезвоживание развивается быстрее, а течение инфекций тяжелее. Беременным и кормящим женщинам перед приёмом любых препаратов следует консультироваться с врачом. При сохраняющейся более двух недель диарее (хронической) необходимы обследование и поиск основной причины — от паразитарной инвазии до воспалительных заболеваний кишечника.