Лечение ангины: методы и средства¶

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное воспаление нёбных миндалин, чаще всего вызываемое β-гемолитическим стрептококком группы А, реже — вирусами, стафилококками и другими возбудителями. Заболевание проявляется болью в горле, затруднением глотания, повышением температуры, увеличением и болезненностью регионарных лимфоузлов. Выбор метода лечения зависит от природы возбудителя, тяжести течения и наличия осложнений, поэтому универсального средства «от ангины» не существует: эффективность конкретного подхода определяется в первую очередь правильной диагностикой.

¶Принципы лечения

Ключевое различие, от которого зависит тактика, — бактериальная или вирусная природа воспаления. Бактериальную ангину (стрептококковую) лечат системными антибиотиками; вирусный тонзиллит антибактериальной терапии не требует и лечится симптоматически. Приём антибиотиков «на всякий случай» не только бесполезен при вирусной инфекции, но и вреден: он нарушает микрофлору и способствует формированию устойчивости бактерий.

Основные направления терапии:

• этиотропное — воздействие на возбудителя (антибиотики при бактериальной инфекции);
• симптоматическое — облегчение боли, жара и общего состояния;
• местное — обработка миндалин и полоскания;
• вспомогательное — постельный режим, обильное питьё, щадящая диета.

¶Антибактериальная терапия

При подтверждённой или вероятной стрептококковой ангине основой лечения остаются антибиотики. Препаратами выбора традиционно считаются пенициллины (амоксициллин), при аллергии на них — макролиды или цефалоспорины. Курс обычно составляет 7–10 дней, и его важно проходить полностью даже при быстром улучшении: преждевременное прекращение приёма повышает риск ревматических и почечных осложнений.

Антибиотики назначает только врач. Самолечение ими опасно, поскольку дозировка и выбор препарата зависят от возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и данных анализов.

¶Симптоматические средства

Для облегчения боли и снижения температуры применяются нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, ибупрофен. Они уменьшают боль в горле и жар, но не влияют на возбудителя. Ацетилсалициловую кислоту детям при вирусных инфекциях не дают из-за риска синдрома Рея.

К симптоматическим относят также:

• антисептические и обезболивающие средства для рассасывания (таблетки, пастилки, спреи);
• растворы для полоскания горла;
• жаропонижающие при высокой температуре.

Эти средства облегчают состояние, но не сокращают длительность бактериальной инфекции — эту задачу решает антибиотик.

¶Местное лечение и полоскания

Полоскания — популярный домашний метод. Чаще всего используют растворы соли, соды, фурацилина, отвары ромашки и календулы, а также готовые антисептические растворы. Полоскание механически удаляет часть микроорганизмов и слизи, временно уменьшает боль и раздражение. Однако оно не проникает в толщу миндалин и не заменяет системную терапию.

Спреи и таблетки для рассасывания с антисептиками и анестетиками дают кратковременное облегчение. Их применяют как дополнение, а не как самостоятельное лечение.

¶Что действительно помогает

Если обобщить, наибольший эффект даёт сочетание:

1. Правильной диагностики (осмотр врача, при необходимости — мазок на стрептококк).
2. Антибиотика при бактериальной природе заболевания.
3. Обильного тёплого питья и щадящего режима.
4. Симптоматических средств против боли и жара.
5. Местных антисептиков и полосканий как вспомогательной меры.

При вирусной ангине антибиотик не нужен: помогают покой, питьё, жаропонижающие и местные средства, а болезнь обычно проходит за несколько дней.

¶Чего делать не следует

Ряд распространённых действий не помогает и может навредить:

• самостоятельный приём антибиотиков без назначения врача;
• согревающие компрессы на область шеи при гнойном процессе;
• попытки самостоятельно удалять гнойные пробки;
• употребление раздражающей, острой и горячей пищи;
• игнорирование болезни «на ногах», что повышает риск осложнений.

¶Когда нужен врач

Обязательно обратиться к специалисту следует при:

• температуре выше 38–39 °C, держащейся более суток;
• сильной боли, мешающей глотать и открывать рот;
• односторонней резкой боли и асимметрии миндалин;
• появлении сыпи, судорог, выраженной слабости;
• сохранении симптомов более 5–7 дней;
• беременности, детском возрасте, хронических заболеваниях.

Эти признаки могут указывать на тяжёлую форму, паратонзиллярный абсцесс или другое состояние, требующее неотложной помощи.

¶Профилактика

Специфической профилактики, полностью исключающей ангину, нет, но снизить риск помогают гигиена рук, изоляция больных, укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит) и отказ от переохлаждения. При частых рецидивах врач может рассматривать вопрос о более радикальных методах, включая тонзиллэктомию.

Таким образом, ответ на вопрос «что лучше помогает от ангины» зависит от возбудителя: при бактериальной инфекции решающую роль играет антибиотик, назначенный врачом, а все остальные средства — полоскания, спреи, жаропонижающие — лишь облегчают симптомы и дополняют основное лечение.