Лечение ангины: эффективные методы и средства¶

Ангина (острый тонзиллит) — острое инфекционное заболевание, при котором поражаются преимущественно нёбные миндалины, реже — другие лимфоидные образования глотки. Возбудителями чаще всего выступают бактерии, прежде всего бета-гемолитический стрептококк группы A, реже — стафилококки, а также вирусы и грибки. Заболевание проявляется болью в горле, увеличением и покраснением миндалин, налётом, повышением температуры тела, общей интоксикацией. Эффективность лечения зависит от правильного определения возбудителя: при бактериальной природе необходимы антибиотики, при вирусной они бесполезны.

¶Основные принципы эффективного лечения

Ключевое условие результативной терапии — установление причины заболевания. Врач оценивает характер налёта, состояние миндалин, данные анализов. Наиболее информативны:

• бактериологический посев мазка из зева — выявляет возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
• экспресс-тест на стрептококк группы A — даёт результат за несколько минут;
• общий анализ крови — показывает признаки бактериального воспаления (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

При подтверждённой стрептококковой инфекции лечение антибиотиками обязательно, поскольку оно предотвращает гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс) и ревматические поражения (ревматическая лихорадка, гломерулонефрит). При вирусном тонзиллите антибактериальные препараты неэффективны и не применяются.

¶Антибактериальная терапия

Основу лечения бактериальной ангины составляют антибиотики. Препараты выбора:

Курс обычно составляет 10 дней для пенициллинов — сокращение срока повышает риск рецидива и осложнений. Самостоятельная отмена препарата при улучшении состояния недопустима. Выбор конкретного средства и дозы определяет только врач.

¶Симптоматическое лечение

Симптоматические средства облегчают состояние, но не устраняют возбудителя:

• жаропонижающие и обезболивающие — парацетамол, ибупрофен; применяются при высокой температуре и выраженной боли;
• местные антисептики — растворы для полоскания (фурацилин, хлоргексидин, отвары ромашки, календулы), таблетки и спреи с антибактериальным и обезболивающим действием;
• местные анестетики в составе пастилок и спреев снижают боль при глотании.

Полоскание горла механически удаляет налёт и микробы, уменьшает раздражение. Процедуру проводят часто — каждые 2–3 часа. Спреи и таблетки для рассасывания удобны, но их эффект кратковременный.

¶Вспомогательные меры

Эффективность лечения повышают общие мероприятия:

• постельный режим в острый период, особенно при высокой температуре;
• обильное тёплое питьё — вода, морсы, чай, компоты; поддерживает водный баланс и смягчает горло;
• щадящее питание — тёплая мягкая пища, исключение острого, горячего, грубого;
• изоляция больного — ангина заразна, передаётся воздушно-капельным и контактным путём;
• соблюдение гигиены — отдельная посуда, частое мытьё рук.

¶Чего делать не следует

Ряд распространённых действий не только неэффективен, но и опасен:

• согревающие компрессы и горячие ингаляции при гнойной ангине способствуют распространению инфекции;
• самостоятельное удаление налёта травмирует миндалины;
• приём антибиотиков без назначения врача ведёт к устойчивости микробов и побочным эффектам;
• использование только местных средств при стрептококковой инфекции не предотвращает осложнения.

¶Когда необходима помощь врача

Немедленное обращение к специалисту требуется при:

• температуре выше 39 °C, не снижающейся жаропонижающими;
• одностороннем резком увеличении и болезненности миндалины (подозрение на абсцесс);
• затруднении дыхания или глотания;
• появлении сыпи, судорог, выраженной слабости;
• сохранении симптомов более 5–7 дней.

¶Профилактика и прогноз

При своевременном и правильном лечении ангина обычно проходит за 7–10 дней без последствий. Профилактика включает укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических очагов инфекции (кариес, хронический тонзиллит), избегание переохлаждения и контакта с больными. Частые рецидивы могут указывать на хронический тонзиллит, при котором рассматривается вопрос об удалении миндалин.

Таким образом, эффективность при ангине определяется точной диагностикой возбудителя и сочетанием антибактериальной терапии (при бактериальной природе) с симптоматическими и вспомогательными мерами под контролем врача.