Лазолван при кашле у взрослых¶

Лазолван — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества амброксола гидрохлорида, относящегося к группе муколитических и отхаркивающих средств. Применяется для разжижения вязкой мокроты и облегчения её выведения из дыхательных путей при заболеваниях с продуктивным кашлем. Выпускается в нескольких лекарственных формах, ориентированных в том числе на взрослых пациентов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амброксол — синтетическое производное бромгексина, активный метаболит последнего. Его действие направлено на изменение реологических свойств бронхиального секрета:

• стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивая выработку менее вязкой слизи;
• изменяет структуру мукополисахаридов мокроты, снижая её вязкость и адгезивность;
• активирует движение ресничек мерцательного эпителия, ускоряя мукоцилиарный транспорт;
• способствует синтезу сурфактанта в альвеолах, что улучшает скольжение мокроты и защищает эпителий.

Благодаря этим эффектам кашель становится продуктивным, а мокрота — более жидкой и легче отходит. Препарат не подавляет кашлевой рефлекс, поэтому при влажном кашле он применяется как отхаркивающее средство, а не как противокашлевое.

¶Формы выпуска для взрослых

Для взрослых чаще всего используются таблетки по 30 мг и сиропы. Выбор формы зависит от характера заболевания, переносимости и удобства приёма.

¶Как принимать взрослым

Стандартные схемы приёма для взрослых и детей старше 12 лет:

• Таблетки 30 мг — по одной таблетке 2–3 раза в сутки в первые 2–3 дня, затем по одной таблетке 2 раза в сутки. Кратность и длительность зависят от тяжести состояния.
• Сироп 30 мг/5 мл — по 5 мл 2–3 раза в сутки в начале лечения, далее по 5 мл 2 раза в сутки.
• Сироп 15 мг/5 мл — по 10 мл 3 раза в сутки в первые дни, затем по 10 мл 2 раза в сутки.
• Раствор для приёма внутрь — дозируется мерным стаканом или шприцем согласно инструкции, обычно 4 мл 3 раза в сутки в начале терапии.
• Ингаляции — раствор применяется в небулайзере в разведении физиологическим раствором; процедуры проводятся по назначению врача.

Таблетки принимают после еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём жидкости в течение дня усиливает эффект препарата, так как способствует разжижению мокроты. Курс лечения обычно составляет от 4 до 14 дней; при необходимости продления требуется консультация врача.

¶Показания и ограничения

Препарат показан при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма с затруднённым отхождением мокроты. Применяется также в предоперационном периоде для профилактики осложнений.

Ограничения и особые указания:

• повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания — только по назначению врача;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек требуют коррекции режима дозирования;
• одновременный приём противокашлевых средств не рекомендуется, так как задержка разжиженной мокроты затрудняет её выведение.

При сохранении кашля более двух недель, появлении крови в мокроте, одышки или повышении температуры необходимо обратиться к врачу: эти признаки могут указывать на состояние, требующее иной тактики лечения.

¶Побочные эффекты и взаимодействие

Нежелательные реакции возникают относительно редко и чаще связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, изжога, диспепсия, реже — диарея. Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы; в единичных случаях описаны тяжёлые реакции гиперчувствительности. Со стороны нервной системы изредка отмечаются головная боль, слабость, головокружение.

Амброксол повышает проникновение некоторых антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина) в бронхиальный секрет, что может усиливать их терапевтический эффект при совместном назначении. Одновременное применение с кодеинсодержащими препаратами нежелательно.

¶Место в терапии кашля

Лазолван относится к средствам симптоматической и патогенетической терапии продуктивного кашля. Он не заменяет лечения основного заболевания: при бактериальной инфекции требуется антибактериальная терапия, при вирусной — соответствующая поддерживающая. Препарат применяется как часть комплексного лечения, а выбор формы, дозы и длительности приёма определяется врачом с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и характера кашля. Самолечение при длительном или осложнённом течении недопустимо.