Ламизил: показания и механизм действия мази¶

Ламизил — торговое название лекарственного препарата на основе тербинафина, противогрибкового средства из группы аллиламинов. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь, крема, мази, геля, спрея и раствора для наружного применения. Мазь и крем с тербинафином применяются преимущественно для местного лечения грибковых поражений кожи и ногтей, вызванных дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами.

¶Действующее вещество

Основное активное вещество наружных форм — тербинафин (в виде гидрохлорида). Это синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Тербинафин подавляет фермент скваленэпоксидазу, участвующий в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола приводит к накоплению сквалена внутри клетки и разрушению мембраны, в результате чего грибок погибает. Такой механизм называют фунгицидным: препарат не просто останавливает рост грибка, а уничтожает его.

Вспомогательные компоненты мази и крема различаются в зависимости от формы выпуска и производителя: в их состав входят основы (например, вазелин, ланолин, пропиленгликоль), эмульгаторы, консерванты и вода. Именно от основы зависит консистенция и скорость всасывания.

¶От чего помогает

Тербинафин в наружных формах эффективен в отношении:

• дерматофитов — возбудителей микоза стоп, паховой эпидермофитии, микоза гладкой кожи;
• дрожжевых грибов рода Candida, вызывающих кандидоз кожи и слизистых;
• плесневых грибов, в том числе возбудителей разноцветного лишая;
• грибка ногтей (онихомикоза) — при ограниченном поражении и в составе комплексной терапии.

Типичные показания для мази:

Мазь не применяется для лечения грибковых поражений внутренних органов, а также при системных микозах — в этих случаях назначают таблетки тербинафина или другие противогрибковые препараты.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок кожи и слегка втирают. Перед процедурой кожу моют и тщательно высушивают. Кратность нанесения — обычно один или два раза в сутки, продолжительность курса зависит от локализации и тяжести поражения:

• микоз стоп — от одной до двух недель;
• микоз гладкой кожи — около одной недели;
• кандидоз кожи — одна-две недели;
• разноцветный лишай — до двух недель.

При микозе стоп для профилактики рецидивов обработку иногда продолжают ещё 1–2 недели после исчезновения симптомов. При онихомикозе наружная форма малоэффективна, поскольку препарат плохо проникает через плотную ногтевую пластину; в таких случаях чаще назначают системные препараты.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Мазь с тербинафином не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов, а также с осторожностью — в период беременности и кормления грудью (решение принимает врач). Не рекомендуется наносить на открытые раны и слизистые оболочки, если это не предписано специалистом.

Возможные местные реакции:

• покраснение, жжение, зуд в месте нанесения;
• сухость и шелушение кожи;
• редко — аллергические реакции (крапивница, контактный дерматит).

При появлении выраженного раздражения применение прекращают и консультируются с врачом. Системное всасывание тербинафина через кожу незначительно, поэтому общие побочные эффекты при наружном применении возникают редко.

¶Отличия от других форм

Мазь, крем, гель и спрей с тербинафином различаются по основе и свойствам:

• крем — легче распределяется, быстрее впитывается, подходит для влажной кожи и складок;
• мазь — более плотная, дольше задерживается на поверхности, удобна для сухой кожи;
• гель — охлаждает, быстро сохнет, применяется при жирной коже;
• спрей — удобен для обработки больших участков и труднодоступных зон.

Действующее вещество во всех формах одно и то же, поэтому принципиальной разницы в эффективности против конкретного возбудителя нет — выбор определяется удобством и типом кожи.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения желательно подтвердить грибковую природу поражения лабораторно, поскольку схожие симптомы могут вызывать дерматиты, псориаз и другие незаразные заболевания. Мазь предназначена для наружного применения; её нельзя принимать внутрь. При отсутствии улучшения после окончания курса или ухудшении состояния требуется повторная консультация врача. Для профилактики повторного заражения важно обрабатывать обувь, полотенца и предметы личной гигиены, а также не пользоваться чужими вещами.