Квинаприл: инструкция, цена и аналоги¶

Квинаприл — это лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Действующее вещество — хинаприл (в форме хинаприла гидрохлорида). Препарат относится к рецептурным средствам и отпускается только по назначению врача. В аптечной сети встречается редко: в России и ряде стран СНГ он не зарегистрирован как готовый лекарственный препарат, поэтому купить его в обычных аптеках, как правило, невозможно.

¶Общие сведения и действующее вещество

Хинаприл — это пролекарство: в организме он превращается в активный метаболит хинаприлат, который и обеспечивает терапевтический эффект. Механизм действия связан с блокировкой АПФ — фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II сужает сосуды и стимулирует выработку альдостерона, задерживающего натрий и воду. Подавление этого процесса приводит к расширению периферических сосудов, снижению общего периферического сопротивления и, как следствие, к снижению артериального давления.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, квинаприл применяется при:

• артериальной гипертензии (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• хронической сердечной недостаточности (обычно в дополнение к диуретикам и сердечным гликозидам).

В некоторых источниках упоминается применение при диабетической нефропатии, однако это не входит в стандартные показания для всех форм выпуска.

¶Способ применения и дозировки

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, желательно в одно и то же время суток. Стандартные ориентировочные дозировки:

• начальная доза при гипертензии — 10–20 мг один раз в сутки;
• поддерживающая доза — 20–40 мг в сутки, при необходимости до 80 мг;
• при сердечной недостаточности начинают с 5 мг и постепенно повышают под контролем врача.

Дозу подбирает только специалист с учётом состояния пациента, функции почек и сопутствующих заболеваний. Самовольное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к хинаприлу и другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе (в том числе наследственный);
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• стеноз устья аорты и другие препятствия оттоку крови;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность не установлена);
• выраженные нарушения функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, тошнота, снижение артериального давления. Реже возникают ангионевротический отёк, гиперкалиемия, нарушения функции почек, изменения вкуса, кожная сыпь. При появлении отёка лица, губ или языка требуется немедленная отмена препарата и медицинская помощь.

¶Особые указания

Во время лечения контролируют артериальное давление, уровень калия и креатинина в крови. С осторожностью назначают при сахарном диабете, подагре, аутоиммунных заболеваниях. Приём ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности может нанести вред плоду, поэтому при подтверждении беременности препарат отменяют. Совместное применение с калийсберегающими диуретиками повышает риск гиперкалиемии.

¶Цена и доступность

В России и большинстве стран постсоветского пространства квинаприл как зарегистрированный препарат отсутствует. Это означает, что официальная цена в аптеках не установлена, а приобретение возможно только в отдельных странах (например, в США препарат выпускался под торговыми названиями Accupril и Accuretic). В США и некоторых других государствах он также постепенно выводился с рынка из-за наличия примесей нитрозаминов в отдельных сериях, что сопровождалось отзывами партий.

Таким образом, искать «цену» квинаприла в российских аптеках не имеет смысла: препарат здесь не продаётся. Если пациенту был назначен именно хинаприл, врач обычно подбирает замену из числа доступных ингибиторов АПФ.

¶Отзывы

Отзывы о квинаприле в русскоязычном сегменте интернета единичны и в основном касаются зарубежного опыта. Пациенты чаще отмечают эффективность в снижении давления, но жалуются на характерный для всей группы сухой кашель, из-за которого препарат часто заменяют. Поскольку в России препарат недоступен, достоверных массовых отзывов отечественных пациентов практически нет. Любые отзывы в сети следует воспринимать критически: они отражают индивидуальный опыт и не заменяют консультацию врача.

¶Аналоги

К аналогам квинаприла относятся другие ингибиторы АПФ, доступные в аптеках:

Аналогом в широком смысле можно считать и представителей других классов антигипертензивных средств — сартаны (лозартан, валсартан), однако замена препарата одного класса на другой проводится только врачом. Подбор аналога учитывает сопутствующие заболевания, переносимость и цену.

¶Правовые и практические аспекты

Квинаприл — рецептурный препарат. Его самостоятельное приобретение и приём без назначения врача опасны: ингибиторы АПФ могут вызывать резкое падение давления, нарушения работы почек и опасный ангионевротический отёк. Информация об инструкции, цене и аналогах носит справочный характер и не является руководством к самолечению. При необходимости лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности следует обратиться к врачу, который подберёт доступный и подходящий препарат.