Кто лечит кишечник: врачебные специальности¶

Лечение кишечника — комплекс диагностических и терапевтических мероприятий, направленных на устранение заболеваний тонкой и толстой кишки, восстановление их функций и нормализацию пищеварения. В зависимости от характера патологии, возраста пациента и необходимости хирургического вмешательства этим занимаются врачи нескольких специальностей: гастроэнтерологи, колопроктологи, терапевты, хирурги, а также узкие специалисты — инфекционисты, онкологи, диетологи.

¶Основные специальности

¶Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог — врач, специализирующийся на заболеваниях органов пищеварительной системы, включая кишечник. К его компетенции относятся:

• синдром раздражённого кишечника (СРК);
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• хронические запоры и диарея;
• дисбактериоз и нарушения микрофлоры;
• целиакия, непереносимость лактозы;
• функциональные расстройства кишечника.

Гастроэнтеролог проводит осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования (колоноскопию, ирригоскопию, УЗИ, анализы кала), подбирает медикаментозную терапию и диету. В крупных клиниках выделяют субспециализации: гепатолог (печень), колопроктолог (толстая кишка и прямая кишка).

¶Колопроктолог (проктолог)

Колопроктолог — врач, занимающийся заболеваниями толстой, прямой и ободочной кишки, а также анального канала. К его профилю относятся:

• геморрой;
• анальные трещины;
• полипы и новообразования толстой кишки;
• парапроктит;
• свищи прямой кишки;
• опухоли толстого кишечника (совместно с онкологом).

Колопроктолог выполняет как консервативное лечение, так и хирургические операции — геморроидэктомию, удаление полипов, резекцию кишки. Именно к этому специалисту направляют при кровотечениях из заднего прохода, болях в области ануса, выпадении узлов.

¶Терапевт и врач общей практики

Терапевт — первый врач, к которому обычно обращаются при неспецифических симптомах: болях в животе, вздутии, нарушении стула. Он проводит первичную диагностику, исключает острые состояния и при необходимости направляет к гастроэнтерологу или колопроктологу. В сельской местности и небольших населённых пунктах функции первичного звена выполняет врач общей практики (семейный врач).

¶Хирург

Хирург подключается при осложнениях и состояниях, требующих оперативного вмешательства:

• кишечная непроходимость;
• перитонит;
• аппендицит;
• прободение язвы;
• ущемлённые грыжи;
• травмы кишечника;
• опухоли, требующие резекции.

В экстренных случаях именно хирург принимает решение о неотложной операции.

¶Узкие специалисты

Помимо основных, в лечении кишечника участвуют:

При подозрении на инфекционную природу расстройства (высокая температура, рвота, диарея, связь с приёмом пищи) лечение проводит инфекционист, часто в условиях стационара. При выявлении опухоли маршрут пациента ведёт онколог совместно с колопроктологом и химиотерапевтом.

¶Диагностические методы

Выбор врача зависит от того, какие исследования необходимы:

• Колоноскопия — эндоскопический осмотр толстой кишки, выполняет колопроктолог или эндоскопист;
• ЭГДС (гастроскопия) — осмотр верхних отделов, гастроэнтеролог;
• УЗИ органов брюшной полости — врач ультразвуковой диагностики;
• МРТ, КТ — рентгенолог;
• Анализы кала, крови — лабораторная диагностика.

¶Как выбрать врача

Маршрут пациента обычно строится так:

1. При неясных симптомах — обращение к терапевту.
2. При подтверждённой патологии кишечника — направление к гастроэнтерологу.
3. При заболеваниях толстой и прямой кишки — к колопроктологу.
4. При острых состояниях — вызов скорой помощи и госпитализация к хирургу.
5. При инфекционных симптомах — к инфекционисту.

¶Смежные области

Отдельно выделяют детскую гастроэнтерологию — заболевания кишечника у детей лечит педиатр-гастроэнтеролог. В геронтологии учитывают возрастные изменения моторики и микрофлоры. Психотерапевт может быть подключён при СРК, поскольку стресс играет значимую роль в его течении.

Таким образом, единого врача, «лечащего кишечник», не существует: помощь оказывает команда специалистов, состав которой определяется конкретным заболеванием, его тяжестью и стадией.