Кселода — торговое наименование капецитабина¶

Кселода — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества капецитабин, применяемого в онкологии. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и относится к группе антиметаболитов — фторпиримидиновых производных. Препарат используется преимущественно для лечения колоректального рака, рака молочной железы и ряда других злокачественных новообразований. Капецитабин является пероральным пролекарством, которое в организме превращается в активное цитотоксическое соединение.

¶Действующее вещество

Капецитабин — это фторпиримидинкарбамат, производное 5-фторурацила (5-ФУ). В отличие от самого 5-ФУ, который вводится внутривенно, капецитабин активен при приёме внутрь. Метаболизируется в печени и в тканях опухоли до 5-фторурацила, который встраивается в РНК и ДНК и ингибирует синтез нуклеиновых кислот, что приводит к гибели быстро делящихся клеток.

Селективность действия частично объясняется тем, что конечное превращение в цитотоксический метаболит происходит преимущественно в опухолевой ткани, где повышена активность фермента тимидинфосфорилазы.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• колоректальный рак, в том числе в качестве адъювантной терапии после операции;
• рак молочной железы, в том числе в комбинации с другими препаратами;
• рак желудка и пищевода — в сочетании с платиносодержащими средствами;
• рак поджелудочной железы;
• некоторые другие солидные опухоли по решению врача.

Часто используется в комбинированных схемах, например с оксалиплатином или доцетакселом.

¶Форма выпуска и дозирование

Кселода выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, с дозировкой 150 и 500 мг. Принимается внутрь, обычно два раза в сутки, примерно через 30 минут после еды. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из площади поверхности тела пациента, и может корректироваться при появлении побочных эффектов.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с токсичностью фторпиримидинов:

• диарея;
• тошнота и рвота;
• стоматит;
• ладонно-подошвенный синдром (покраснение, шелушение и болезненность кожи ладоней и стоп);
• утомляемость;
• снижение числа клеток крови (нейтропения, анемия, тромбоцитопения).

Реже наблюдаются кардиотоксичность, гипербилирубинемия и нарушения со стороны центральной нервной системы. При выраженных реакциях дозу снижают или лечение прерывают.

¶Особенности и ограничения

Капецитабин противопоказан при тяжёлой почечной недостаточности, при дефиците фермента дигидропиримидиндегидрогеназы, а также при беременности. Препарат взаимодействует с варфарином и другими антикоагулянтами, что требует контроля свёртываемости крови. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется осторожность из-за риска кардиотоксичности.

Оригинальный препарат Кселода производится компанией Hoffmann-La Roche. После истечения патентной защиты появились многочисленные воспроизведённые (дженерические) аналоги капецитабина. Название «Кселода» закрепилось как торговое обозначение оригинального средства.

¶Значение

Появление пероральной формы фторпиримидина упростило проведение химиотерапии: часть пациентов может лечиться амбулаторно, без постоянных внутривенных инфузий. Капецитабин вошёл в многочисленные клинические рекомендации и протоколы лечения онкологических заболеваний. При этом самолечение недопустимо — препарат отпускается по рецепту и применяется только под наблюдением врача-онколога.