Ксефокам в инъекциях: применение и свойства¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Инъекционная форма применяется в медицинских учреждениях для кратковременного купирования острого болевого синдрома средней и высокой интенсивности, когда приём таблеток невозможен или недостаточен.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное теноксама, близкое по структуре к пироксикаму. Механизм действия основан на угнетении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующего в синтезе простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Препарат подавляет активность обеих изоформ фермента — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, чем объясняется как выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, так и характерные для всей группы НПВС побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.

Дополнительный эффект связан с угнетением синтеза оксида азота и высвобождением опиоидных пептидов, что усиливает анальгетическое действие. После внутримышечного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 15–30 минут, что обеспечивает быстрое наступление эффекта. Период полувыведения составляет около 3–4 часов, метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через кишечник.

¶От чего помогают уколы

Инъекционная форма лорноксикама применяется для краткосрочного лечения острого болевого синдрома. Основные показания:

• Послеоперационные боли — купирование боли в раннем послеоперационном периоде, когда пероральный приём затруднён.
• Травмы и переломы — болевой синдром при ушибах, вывихах, растяжениях, переломах.
• Острые приступы люмбаго и ишиалгии — боли в спине, связанные с поражением позвоночника и корешков спинного мозга.
• Ревматологические заболевания — обострения ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита.
• Почечная и печёночная колика — в составе комплексной терапии.
• Миалгии и невралгии — мышечные и неврологические боли.

Препарат предназначен для непродолжительного применения — обычно не более 2–3 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму или иные анальгетики.

¶Способ применения и дозировка

Лиофилизат растворяют непосредственно перед введением. Стандартная доза для взрослых составляет 8 мг (содержимое одного флакона) 1–2 раза в сутки. При необходимости разовая доза может быть увеличена до 16 мг. Максимальная суточная доза — 16 мг. Внутривенное введение применяют при необходимости быстрого обезболивания, внутримышечное — при плановом купировании боли.

Раствор готовят непосредственно перед инъекцией, используя прилагаемый растворитель. Введение осуществляют медленно, чтобы снизить риск местных реакций.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к лорноксикаму или другим НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• выраженная сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический диатез;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для инъекционной формы);
• бронхиальная астма, связанная с приёмом салицилатов.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто встречаются реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, боли в животе, диарея, изжога. Возможны головные боли, головокружение, сонливость, нарушения сна. Реже отмечаются повышение артериального давления, тахикардия, кожные высыпания, отёки. При длительном применении возрастает риск эрозивно-язвенных поражений желудка и кишечника, желудочно-кишечных кровотечений, нарушений функции печени и почек.

Внутримышечное введение может сопровождаться болезненностью и уплотнением в месте инъекции.

¶Особые указания

Препарат с осторожностью назначают пациентам пожилого возраста, при язвенной болезни в анамнезе, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, а также при одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, диуретиков и ингибиторов АПФ. Совместное применение с другими НПВС не рекомендуется из-за повышенного риска побочных эффектов.

Во время лечения следует контролировать показатели крови, функцию печени и почек. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения препарат отменяют.

¶Место в терапии

Лорноксикам в инъекционной форме занимает нишу быстрого обезболивания в условиях стационара. По силе анальгетического действия он сопоставим с другими сильными НПВС, например с кеторолаком, но отличается несколько меньшим ульцерогенным риском. Выбор между препаратами определяется индивидуальными особенностями пациента, характером боли и сопутствующими заболеваниями.

Отпуск инъекционной формы производится по рецепту врача; самостоятельное применение недопустимо.