Ксефокам в инъекциях: показания и применение¶

Ксефокам — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является лорноксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы оксикамов. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Инъекционная форма применяется для быстрого купирования острого болевого синдрома, когда приём таблеток невозможен или недостаточно эффективен. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное теноксикама, относится к классу оксикамов. Его механизм основан на угнетении фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Лорноксикам подавляет обе изоформы фермента (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), при этом в исследованиях отмечается относительно сбалансированное соотношение их блокирования.

Препарат обладает выраженным анальгетическим и противовоспалительным действием, а также умеренным жаропонижающим эффектом. При внутривенном введении обезболивающий эффект развивается в течение 5–10 минут, при внутримышечном — несколько медленнее. Это отличает инъекционную форму от таблетированной, где действие наступает через 30–60 минут.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, уколы Ксефокама показаны при болевом синдроме средней и высокой интенсивности:

• Острый болевой синдром — послеоперационные боли, боли при травмах, переломах, вывихах, растяжениях.
• Боли в спине — люмбаго, ишиас, мышечные боли, дорсалгии.
• Ревматологические заболевания — ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит (в период обострения).
• Почечная и печёночная колика — как симптоматическое обезболивающее средство.
• Гинекологические боли — альгодисменорея, боли после операций в гинекологии.
• Мигрень и головная боль напряжения — при неэффективности других средств.

Инъекционная форма обычно используется коротким курсом — для снятия острой боли с последующим переходом на таблетки.

¶Способ применения и дозы

Лиофилизат разводят прилагаемым растворителем непосредственно перед уколом. Стандартная доза для взрослых — 8 мг (один флакон) внутримышечно или внутривенно. При необходимости возможно повторное введение через 12 часов, но суточная доза не должна превышать 16 мг, а длительность инъекционного применения — 2–3 дня.

Внутривенное введение проводят медленно, не менее 15 секунд, чтобы снизить риск местных реакций. Внутримышечные инъекции делают в крупную мышцу. Дозу корректируют при нарушениях функции печени и почек, у пожилых пациентов.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к лорноксикаму или другим НПВС (в том числе при «аспириновой» астме);
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении, желудочно-кишечных кровотечениях;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (данные по безопасности ограничены).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Как и другие НПВС, лорноксикам может вызывать нежелательные реакции:

Наиболее серьёзные риски — желудочно-кишечные кровотечения и сердечно-сосудистые осложнения при длительном применении. Поэтому инъекции используют кратковременно, а пациентам из групп риска назначают гастропротекторы (например, ингибиторы протонной помпы).

¶Особые указания

Ксефокам не предназначен для длительной терапии — это средство для быстрого обезболивания. При необходимости продолжения лечения переходят на пероральные формы или другие препараты. Не следует сочетать лорноксикам с другими НПВС, антикоагулянтами и некоторыми антидепрессантами без контроля врача. Вождение транспорта и работа с механизмами во время лечения требуют осторожности из-за возможного головокружения.

Перед введением необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, а при появлении признаков кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей») — немедленно прекратить применение и обратиться за медицинской помощью.