Ксефокам в инъекциях: назначение и применение¶

Ксефокам — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лорноксикам, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) класса оксикамов. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Инъекционная форма предназначена для парентерального введения и применяется преимущественно в условиях стационара при необходимости быстрого достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лорноксикам — производное теноксикама, характеризуется коротким периодом полувыведения (около 3–4 часов) и выраженным анальгетическим действием. Механизм связан с угнетением синтеза простагландинов за счёт ингибирования ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это снижает медиаторы воспаления, уменьшает болевую импульсацию и отёк тканей. По силе обезболивающего эффекта лорноксикам сопоставим с опиоидными анальгетиками при ряде состояний, но не влияет на опиоидные рецепторы.

¶Формы выпуска

Для инъекций порошок растворяют в прилагаемом растворителе (вода для инъекций). Готовый раствор вводят медленно, внутривенно — не менее 15 секунд, внутримышечно — глубоко в мышцу.

¶Назначение и показания

Инъекционная форма Ксефокама применяется для купирования острой боли средней и высокой интенсивности, когда приём таблеток невозможен или требуется быстрый эффект. Основные показания:

• послеоперационный болевой синдром;
• острый болевой синдром при травмах, вывихах, переломах;
• боли в спине, люмбаго, ишиалгия;
• ревматические заболевания с выраженным воспалением и болью (ревматоидный артрит, остеоартроз в период обострения);
• почечная и печёночная колика (в комплексе с базовой терапией);
• болевой синдром при онкологических заболеваниях (в рамках ступенчатой анальгезии).

Препарат назначает врач. Обычно инъекции применяют коротким курсом — 1–3 дня, после чего переходят на таблетированную форму.

¶Дозировка

Стандартная схема для взрослых — 8 мг (один флакон) 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза при инъекционном введении — 16 мг. Курс не должен превышать 2–3 дней; далее, при необходимости, назначают таблетки по 8 мг дважды в сутки. У пациентов старше 65 лет и при массе тела менее 50 кг дозу снижают.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к лорноксикаму и другим НПВС, включая аспириновую астму;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• выраженная печёночная и почечная недостаточность;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический диатез;
• беременность (III триместр), период лактации;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (для инъекционной формы);
• недавно перенесённый инфаркт миокарда, инсульт.

¶Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диспепсия, боли в животе, реже — эрозии и язвы, кровотечения. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, редко — дезориентация. Возможны изменения артериального давления, тахикардия, отёки, нарушения функции почек, кожные реакции, тромбоцитопения. При длительном применении возрастает риск серьёзных гастроинтестинальных и сердечно-сосудистых осложнений.

¶Особые указания

Инъекции Ксефокама следует применять с осторожностью у пациентов с язвенным анамнезом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, у курящих. Одновременный приём с антикоагулянтами, другими НПВС, глюкокортикоидами повышает риск кровотечений. Не рекомендуется сочетать с диуретиками и препаратами, влияющими на почки. Во время лечения нежелательно управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности.

¶Отпуск и хранение

Инъекционная форма отпускается по рецепту. Лиофилизат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Приготовленный раствор используют сразу; хранить его не рекомендуется. Срок годности препарата указывается на упаковке.

¶Место в терапии

Ксефокам в инъекциях занимает нишу средства для быстрого купирования острой боли в стационарных и амбулаторных условиях. Благодаря короткому периоду полувыведения и высокой анальгетической активности он удобен для краткосрочного применения, однако, как и все НПВС, требует контроля со стороны врача и учёта факторов риска. Самостоятельное назначение и бесконтрольное использование недопустимы.