Креон 25000 — ферментный препарат¶

Креон 25000 — торговое наименование лекарственного препарата на основе панкреатина (свиного панкреатина), выпускаемого в форме кишечнорастворимых капсул с минимикросферами. Препарат относится к группе пищеварительных ферментных средств и применяется для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Цифра «25000» в названии обозначает активность липазы — 25 000 единиц Европейской фармакопеи (ЕД ЕФ) в одной капсуле.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиней. Он содержит три основных фермента:

• липаза — расщепляет жиры до жирных кислот и моноглицеридов;
• амилаза — расщепляет углеводы (крахмал) до декстринов и сахаров;
• протеазы — расщепляют белки до пептидов и аминокислот.

В капсуле Креон 25000 содержится 300 мг панкреатина, что соответствует активности: липаза — 25 000 ЕД ЕФ, амилаза — 18 000 ЕД ЕФ, протеаза — 1 000 ЕД ЕФ. Вспомогательные компоненты включают макрогол 4000, гипромеллозу, диметикон, цетилстеариловый спирт, триэтилцитрат и тальк. Оболочка капсулы — желатиновая.

Препарат выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул, содержащих минимикросферы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Такая форма защищает ферменты от действия желудочного сока и обеспечивает их высвобождение в двенадцатиперстной кишке при pH выше 5,5.

¶Фармакологическое действие

Ферменты панкреатина являются гидролазами и катализируют расщепление основных нутриентов в просвете двенадцатиперстной кишки. Липаза расщепляет триглицериды, амилаза — полисахариды, протеазы — белки. В результате улучшается переваривание и всасывание пищи, устраняются симптомы ферментативной недостаточности: стеаторея, метеоризм, диарея, боли в животе.

Действие препарата не зависит от системного всасывания: ферменты работают в просвете кишечника и не проникают в кровоток в активной форме.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Креон 25000 применяется при состояниях, сопровождающихся недостаточностью внешнесекреторной функции поджелудочной железы:

• хронический панкреатит с экзокринной недостаточностью;
• муковисцидоз;
• состояние после панкреатэктомии или частичной резекции поджелудочной железы;
• обструкция протоков поджелудочной железы (в том числе опухолями);
• синдром Швахмана — Даймонда и другие врождённые формы недостаточности;
• гастрэктомия и состояния после операций на желудочно-кишечном тракте;
• целиакия, при которой может наблюдаться сопутствующая ферментативная недостаточность.

Препарат назначают также для коррекции нарушений пищеварения у пациентов с нормальной функцией поджелудочной железы при некоторых расстройствах (например, при ускоренном транзите пищи).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от заболевания, степени ферментативной недостаточности и состава пищи. Ориентировочные рекомендации:

Капсулы принимают во время еды, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости. При затруднении глотания капсулу можно раскрыть и проглотить минимикросферы, не разжёвывая, с мягкой пищей или жидкостью. Дозу липазы не рекомендуется превышать без медицинского контроля.

¶Противопоказания и особые указания

Креон 25000 противопоказан при:

• повышенной чувствительности к свиному панкреатину или вспомогательным компонентам;
• остром панкреатите в фазе обострения (до стихания процесса);
• кишечной непроходимости.

С осторожностью применяют при подагре, гиперурикемии, почечной недостаточности, поскольку панкреатин содержит пурины. У пациентов с муковисцидозом при высоких дозах возможно развитие фиброзирующей колонопатии — требуется контроль дозы и наблюдение.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только при явной необходимости, по решению врача.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея или запор, боль в животе, дискомфорт;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд; редко — анафилактические реакции;
• при длительном применении высоких доз — гиперурикозурия, гиперурикемия.

При появлении выраженных симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Креон 25000 может снижать всасывание железа при одновременном приёме пероральных препаратов железа. Антациды, содержащие гидроксид магния или кальция, способны снижать эффективность ферментов. При приёме акарбозы возможно уменьшение её гипогликемического эффекта.

¶Условия хранения и отпуск

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Особенности формы «25000»

Креон выпускается в нескольких дозировках: 10 000, 25 000, 40 000 ЕД липазы. Дозировка 25 000 занимает промежуточное положение и часто применяется у взрослых при умеренной недостаточности, а также у детей старшего возраста. Выбор конкретной дозировки определяется врачом на основании клинической картины и лабораторных показателей (в частности, анализа кала на эластазу и жир).

Самостоятельная замена дозировки без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку как недостаточная, так и избыточная доза ферментов может отражаться на состоянии пациента.