Кремы от псориаза: рейтинг и виды¶

Крем от псориаза — наружное лекарственное или косметическое средство, применяемое для уменьшения симптомов псориаза: воспаления, шелушения, зуда и утолщения кожи. Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание кожи, при котором ускоряется деление клеток эпидермиса и формируются характерные бляшки. Кремы не излечивают заболевание полностью, но способны заметно облегчать состояние и продлевать периоды ремиссии. Понятие «лучший крем» условно: выбор зависит от формы, стадии и локализации псориаза, поэтому сопоставление средств обычно проводят по группам действующих веществ, а не по единому рейтингу.

¶Классификация средств

Наружные препараты от псориаза делят по действующему компоненту:

• Увлажняющие и кератолитические (эмоленты) — мочевина, молочная и салициловая кислоты, вазелин. Смягчают роговой слой, уменьшают шелушение.
• Аналоги витамина D3 — кальципотриол, кальцитриол. Замедляют деление клеток и нормализуют их созревание.
• Глюкокортикостероиды — гидрокортизон, мометазон, бетаметазон, клобетазол. Подавляют воспаление и иммунный ответ.
• Препараты на основе дёгтя и ихтиола — противовоспалительное и кератопластическое действие.
• Ингибиторы кальциневрина — пимекролимус, такролимус. Применяются на чувствительных участках (лицо, складки).
• Комбинированные средства — сочетание стероида и аналога витамина D3.

¶Критерии выбора

Единого «объективного рейтинга» не существует, поскольку эффективность оценивают в клинических исследованиях для каждого препарата отдельно. При выборе учитывают:

• локализацию и площадь поражения;
• толщину бляшек и степень шелушения;
• стадию (прогрессирующая или стабильная);
• возраст пациента;
• наличие противопоказаний.

Для волосистой части головы, лица и складок используют менее агрессивные средства, для плотных бляшек на локтях и коленях — более активные.

¶Обзор популярных групп препаратов

Ниже приведены группы средств, которые чаще всего фигурируют в клинических рекомендациях и аптечных подборках. Порядок не отражает превосходство одного средства над другим.

¶Аналоги витамина D3

Кальципотриол — один из наиболее изученных наружных препаратов. Применяется при лёгкой и средней степени тяжести, может использоваться длительно. Частый побочный эффект — раздражение кожи в начале терапии.

¶Топические глюкокортикостероиды

Стероиды классифицируют по силе действия:

Длительное бесконтрольное применение сильных стероидов приводит к атрофии кожи, поэтому их назначают короткими курсами и под наблюдением врача.

¶Комбинированные препараты

Сочетание кальципотриола и бетаметазона позволяет одновременно уменьшать воспаление и замедлять деление клеток, что повышает эффективность и снижает суммарную дозу стероида.

¶Эмоленты и кератолитики

Средства с мочевиной (5–10 %) и салициловой кислотой (2–5 %) удаляют чешуйки и улучшают проникновение других препаратов. Они не заменяют лечение, но входят в базовый уход.

¶Средства на основе дёгтя

Дёготь и ихтиол применяются давно; они дешевле стероидов, но уступают им по скорости действия и имеют выраженный запах.

¶Что учитывают при составлении рейтингов

Популярные подборки и «рейтинги» в интернете обычно опираются на:

• данные клинических исследований;
• рекомендации дерматологических сообществ;
• отзывы пациентов;
• соотношение цены и эффективности.

Такие списки носят справочный характер. Реальные назначения делает врач после осмотра, поскольку самостоятельный выбор сильных стероидов или их бесконтрольное применение может навредить.

¶Общие принципы применения

• Наносить средство тонким слоем на поражённые участки, не втирая интенсивно.
• Соблюдать частоту и длительность, указанные в инструкции или назначении.
• При прогрессирующей стадии агрессивные средства применяют осторожно.
• Регулярно увлажнять кожу эмолентами вне зависимости от основного лечения.
• При отсутствии эффекта или ухудшении обращаться к дерматологу.

¶Ограничения и предостережения

Наружная терапия эффективна при лёгкой и средней тяжести псориаза. При обширных поражениях, поражении суставов (псориатический артрит) и тяжёлом течении требуются системные препараты, фототерапия или биологическая терапия. Кремы в таких случаях играют вспомогательную роль. Самолечение и длительное применение гормональных средств без контроля повышают риск побочных эффектов, включая атрофию кожи и привыкание.