Крем при вывихе: применение и состав¶

Крем при вывихе — это лекарственная форма для наружного применения, используемая как вспомогательное средство в комплексной терапии вывихов — стойкого смещения суставных поверхностей с нарушением их соприкосновения. Сам вывих относится к неотложным состояниям и требует немедленного вправления врачом; кремы и мази не устраняют смещение, а применяются на этапе восстановления для уменьшения боли, отёка и воспаления.

¶Место наружных средств в лечении вывиха

Вывих сопровождается разрывом или растяжением связок, повреждением суставной капсулы, кровоизлиянием в полость сустава и окружающие ткани. Первая помощь включает обездвиживание конечности и обезболивание, после чего следует доставка пострадавшего в медицинское учреждение. Вправление выполняет только специалист, часто под местной или общей анестезией.

Наружные препараты не способны вернуть сустав в физиологическое положение. Их роль ограничивается симптоматической и восстановительной терапией:

• снижение болевых ощущений в постиммобилизационном периоде;
• уменьшение отёка и гематомы;
• улучшение местного кровообращения и ускорение рассасывания кровоизлияний;
• восстановление подвижности после снятия фиксирующей повязки.

Применение крема сразу после травмы без вправления недопустимо: это маскирует симптомы и откладывает обращение за помощью.

¶Классификация наружных средств

Препараты для наружного применения при травмах суставов делят на несколько групп по механизму действия.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее востребованная группа. Действующие вещества — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, пироксикам. Они подавляют синтез простагландинов, чем объясняется обезболивающий и противовоспалительный эффект. Применяются при болях и отёке в период иммобилизации и после неё.

¶Разогревающие и раздражающие средства

Содержат капсаицин (экстракт перца), метилсалицилат, камфору, скипидар. Вызывают расширение сосудов, ощущение тепла и отвлекающий эффект. Используются на поздних этапах реабилитации, когда острые явления стихли. На свежую травму и повреждённую кожу их не наносят.

¶Венотонизирующие и противоотёчные препараты

Включают гепарин, троксерутин, экстракт конского каштана. Направлены на рассасывание гематом и уменьшение застойных явлений. Часто применяются при вывихах с выраженным кровоизлиянием.

¶Комбинированные препараты

Сочетают НПВС с разогревающими или охлаждающими компонентами, а также с веществами, улучшающими регенерацию тканей.

¶Формы выпуска и особенности

Крем — не единственная форма. Существуют гели, мази, бальзамы. Гели на водной основе быстро всасываются и не оставляют жирных следов, что удобно при свежих травмах. Мази на жировой основе действуют дольше и лучше проникают при длительном массаже. Кремы занимают промежуточное положение: они легче мазей, но уступают гелям по скорости всасывания.

Скорость проникновения действующего вещества зависит от основы, концентрации и площади нанесения. Для усиления эффекта препарат втирают в кожу над суставом, избегая области ссадин и ран.

¶Правила применения

Общие принципы использования наружных средств при вывихе:

• наносить только на неповреждённую кожу;
• соблюдать частоту, указанную в инструкции (обычно 2–4 раза в сутки);
• не накладывать под герметичную повязку без рекомендации врача;
• выдерживать интервал между нанесением разных препаратов;
• прекращать применение при появлении сыпи, жжения, зуда.

Длительность использования НПВС наружно обычно ограничивается 7–14 днями. Более продолжительное применение повышает риск местных реакций и системного всасывания.

¶Ограничения и меры предосторожности

Наружные средства имеют противопоказания:

• аллергия на компоненты;
• нарушение целостности кожи в месте нанесения;
• беременность и период лактации — для ряда веществ;
• детский возраст — с учётом конкретных ограничений инструкции;
• почечная и печёночная недостаточность — при длительном применении НПВС.

Разогревающие средства не применяют в первые 48 часов после травмы, поскольку тепло усиливает отёк и кровоизлияние. В остром периоде, напротив, показан холод, а не согревающие кремы.

¶Сочетание с другими методами лечения

Крем — лишь элемент терапии. Полноценное восстановление после вывиха включает:

1. Вправление и иммобилизацию сустава.
2. Холод в первые сутки, затем умеренное тепло.
3. Лечебную физкультуру по мере заживления.
4. Физиотерапию — магнитотерапию, ультразвук, электрофорез.
5. Массаж и мануальные методики.

Наружные препараты дополняют эти меры, но не заменяют их. При сильном болевом синдроме врач может назначить системные анальгетики и НПВС внутрь.

¶Распространённые заблуждения

Среди бытовых представлений о лечении вывихов встречаются ошибочные:

• мнение, что крем способен «вправить» сустав — неверно, смещение устраняется только механически;
• убеждение, что чем сильнее жжёт средство, тем оно эффективнее — жжение отражает раздражающее действие, а не лечебный эффект;
• belief, что наружные препараты безопасны при любых дозах — при длительном применении возможно системное всасывание.

Самостоятельное лечение вывиха без осмотра специалиста опасно: несвоевременное вправление приводит к стойкой деформации сустава, нарушению функции конечности и развитию артроза.

¶См. также

Вывих, растяжение связок, нестероидные противовоспалительные средства, иммобилизация, физиотерапия.