Корвалол при повышенном пульсе¶

Корвалол — комбинированный лекарственный препарат седативного и спазмолитического действия, применяемый при функциональных расстройствах нервной системы, нарушениях сна и лёгких формах кардионевроза. Вопрос о его применимости при повышенном пульсе (тахикардии) требует разграничения: препарат не является средством, непосредственно урежающим частоту сердечных сокращений, и не заменяет специализированную терапию. Его эффект в отношении пульса опосредован преимущественно успокаивающим действием на центральную нервную систему.

¶Состав и механизм действия

В состав корвалола входят:

• этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты (этилбромизовалерианат) — оказывает седативное и спазмолитическое действие;
• фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, обладающее седативным, снотворным и противосудорожным эффектом;
• масло мяты перечной — спазмолитическое и местнораздражающее средство;
• масло хмеля — умеренное седативное действие;
• этиловый спирт (в составе спиртового раствора).

Основной вклад в успокаивающий эффект вносит фенобарбитал, который угнетает центральную нервную систему, снижает возбудимость и усиливает тормозные процессы. Этилбромизовалерианат действует как мягкий седативный и спазмолитический компонент, а также раздражает рецепторы слизистой оболочки рта, рефлекторно расширяя коронарные сосуды.

Прямого антиаритмического действия, то есть способности нормализовать сердечный ритм за счёт влияния на проводящую систему сердца, корвалол не оказывает. Его влияние на пульс реализуется косвенно: при тахикардии, вызванной стрессом, тревогой, эмоциональным напряжением или невротическим состоянием, снижение возбудимости нервной системы может привести к урежению ритма.

¶Когда препарат может быть уместен

Корвалол применяют при состояниях, сопровождающихся повышенной нервной возбудимостью и вегетативными реакциями:

• при синусовой тахикардии функционального (неврогенного) происхождения;
• при кардионеврозе, сопровождающемся ощущением сердцебиения;
• при нарушениях сна, связанных с тревогой;
• при лёгких спазмах, в том числе в составе комплексной терапии.

В этих случаях препарат уменьшает субъективное ощущение сердцебиения и может способствовать некоторому снижению пульса за счёт седативного эффекта.

¶Когда препарат неэффективен или опасен

Применение корвалола нецелесообразно и потенциально опасно в следующих ситуациях:

• тахикардия, вызванная органическим поражением сердца (ишемическая болезнь, пороки, миокардит, кардиомиопатии);
• аритмии, требующие антиаритмической терапии (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия);
• тахикардия на фоне гипертиреоза, анемии, лихорадки, обезвоживания, кровопотери;
• состояние после инфаркта миокарда, нестабильная стенокардия;
• выраженная артериальная гипотензия и брадикардия;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для некоторых форм — до 18 лет);
• индивидуальная непереносимость компонентов.

При тахикардии, сопровождающейся болью в груди, одышкой, головокружением, потерей сознания или падением артериального давления, приём корвалола не заменяет неотложной медицинской помощи.

¶Фенобарбитал: риски и ограничения

Ключевое ограничение корвалола связано с наличием фенобарбитала. Это вещество:

• вызывает привыкание и лекарственную зависимость при длительном приёме;
• накапливается в организме, что усиливает побочные эффекты;
• угнетает центральную нервную систему, снижает концентрацию внимания и скорость реакции;
• несовместимо с алкоголем и усиливает действие других седативных и снотворных средств;
• при длительном применении может вызывать синдром отмены.

В ряде стран фенобарбиталсодержащие препараты отпускаются только по рецепту или изъяты из свободной продажи. В России корвалол доступен в аптеках, однако это не означает его безопасности при бесконтрольном применении.

¶Взаимодействия и побочные эффекты

Корвалол усиливает действие:

• седативных и снотворных препаратов;
• транквилизаторов и нейролептиков;
• наркотических анальгетиков;
• алкоголя;
• некоторых гипотензивных средств.

Возможные побочные эффекты: сонливость, головокружение, снижение работоспособности, замедление реакций, аллергические реакции, при длительном приёме — нарушения со стороны крови и печени.

¶Что делать при повышенном пульсе

При эпизоде тахикардии целесообразно:

1. Оценить общее состояние: наличие боли в груди, одышки, слабости, потемнения в глазах.
2. Измерить пульс и артериальное давление.
3. При выраженных симптомах или сохраняющейся тахикардии обратиться за медицинской помощью.
4. Не заниматься самолечением антиаритмическими средствами без назначения врача.

Корвалол может рассматриваться лишь как вспомогательное средство при функциональной тахикардии, связанной с волнением, и не является препаратом выбора при нарушениях ритма. Причины повышенного пульса устанавливает врач; при необходимости назначаются антиаритмические препараты, бета-адреноблокаторы и другие средства, действующие непосредственно на сердечный ритм.