Кортилакс — препарат с кортизоном¶

Кортилакс — торговое наименование лекарственного средства, содержащего в качестве действующего вещества гидрокортизон (кортизол) и применяемого преимущественно наружно в офтальмологии и дерматологии. Относится к фармакологической группе глюкокортикостероидов для местного применения. Выпускается в форме глазной мази и, в отдельных странах, мазей для наружного применения на коже. Название образовано от «кортиз-» (указание на кортикостероидную природу) и суффикса, характерного для торговых наименований лекарств.

¶Действующее вещество

Основной компонент — гидрокортизон, один из естественных глюкокортикостероидных гормонов коры надпочечников. В фармакологии применяется в виде гидрокортизона ацетата или гидрокортизона гидрохлорида. Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, подавлением синтеза провоспалительных медиаторов (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов) и снижением активности фосфолипазы A2. Это приводит к уменьшению отёка, гиперемии, зуда и боли в месте нанесения.

При местном применении системная абсорбция невелика, однако при повреждённой коже, длительном использовании или нанесении на большие площади возможно всасывание, достаточное для системных эффектов.

¶Формы выпуска и состав

Концентрация действующего вещества в глазных формах обычно составляет 0,5–1 %, в дерматологических — 1 %. Упаковывается в тубы малого объёма; глазная мазь часто комплектуется стерильным наконечником.

¶Показания к применению

Препарат применяется при воспалительных и аллергических состояниях, чувствительных к глюкокортикостероидам:

• неинфекционные конъюнктивиты, блефариты, кератиты без повреждения эпителия;
• аллергические реакции глаз, вызванные лекарствами, косметикой, пыльцой;
• послеоперационные воспалительные состояния переднего отрезка глаза;
• дерматиты, экзема, нейродермит, аллергические высыпания на коже (в дерматологической форме).

При инфекционной природе воспаления глюкокортикостероиды применяются только в сочетании с противомикробными средствами, поскольку подавление местного иммунитета способствует размножению возбудителя.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• вирусные, грибковые и бактериальные поражения глаза без сопутствующей противомикробной терапии;
• туберкулёз глаз, герпетический кератит, ветряную оспу;
• глаукому и повышенное внутриглазное давление в анамнезе;
• повреждение роговицы и нарушение её целостности;
• индивидуальную непереносимость компонентов.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, артериальной гипертензии, туберкулёзе, у детей и беременных. Длительное использование на коже лица повышает риск атрофии, телеангиэктазий и стероидных акне.

¶Побочные эффекты

При местном применении возможны:

• жжение, зуд, покраснение в месте нанесения;
• повышение внутриглазного давления при офтальмологическом использовании;
• замедление заживления роговицы, вторичная инфекция;
• при длительном применении — стероидная глаукома, катаракта;
• на коже — атрофия, гипопигментация, растяжки.

Риск системных реакций (угнетение функции надпочечников, гипергликемия) возрастает при нанесении на обширные участки и использовании окклюзионных повязок.

¶Режим применения

Глазную мазь обычно закладывают за нижнее веко 2–3 раза в сутки; длительность курса определяет врач, как правило, не более 1–2 недель без повторного осмотра. Мазь для кожи наносят тонким слоем на поражённый участок 1–3 раза в день. Перед применением в офтальмологии снимают контактные линзы, повторно надевают их не ранее чем через 15 минут. При одновременном использовании других глазных капель интервал между ними — не менее 5 минут.

¶Место среди глюкокортикостероидов

Гидрокортизон — один из наименее мощных представителей класса; по силе действия уступает дексаметазону, бетаметазону и преднизолону. Это определяет его нишу: препараты на основе гидрокортизона применяют там, где требуется мягкий противовоспалительный эффект и минимальный риск системных осложнений. В офтальмологии гидрокортизон чаще назначают при поверхностных воспалениях, тогда как при тяжёлых увеитах используют более сильные стероиды.

¶Правовой статус и обращение

В России и ряде стран СНГ гидрокортизонсодержащие глазные мази отпускаются по рецепту врача. Торговые наименования и регистрационные удостоверения различаются по производителям; часть аналогов выпускается под международным непатентованным наименованием «гидрокортизон». Самостоятельное применение без назначения специалиста не рекомендуется из-за риска маскировки инфекции и повышения внутриглазного давления.

¶Аналоги и синонимы

К близким по действию средствам относят глазные мази и капли с дексаметазоном, преднизолоном, бетаметазоном, а также комбинированные препараты «глюкокортикостероид + антибиотик» (например, гидрокортизон с неомицином или дексаметазон с тобрамицином). Выбор между ними определяется тяжестью воспаления, наличием инфекции и переносимостью компонентов.