Кордипин 40 мг: инструкция и свойства¶

Кордипин 40 мг — лекарственный препарат на основе нифедипина, относящийся к группе блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция) дигидропиридинового ряда. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, пролонгированного действия, содержащих 40 мг активного вещества. Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России и государствах постсоветского пространства, под торговым наименованием «Кордипин» (лат. Cordipin).

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — нифедипин, производное 1,4-дигидропиридина. Его действие основано на блокировании медленных кальциевых каналов L-типа, расположенных в мембранах гладкомышечных клеток сосудов и кардиомиоцитов. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры периферических артерий и расширению сосудов.

Основные эффекты нифедипина:

• расширение периферических артериол и снижение общего периферического сосудистого сопротивления;
• уменьшение постнагрузки на сердце;
• снижение артериального давления;
• антиангинальное действие за счёт уменьшения потребности миокарда в кислороде и расширения коронарных сосудов.

Пролонгированная форма 40 мг обеспечивает постепенное высвобождение нифедипина, что позволяет поддерживать стабильную концентрацию в крови и принимать таблетку один раз в сутки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Кордипин 40 мг применяется при следующих состояниях:

• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
• профилактика приступов стенокардии.

Препарат не предназначен для купирования острых приступов стенокардии — для этих целей используются короткодействующие формы нифедипина или нитраты.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема:

Дозу подбирает врач индивидуально. При необходимости постепенного начала терапии возможен приём меньших доз нифедипина с последующим переходом на 40 мг. У пожилых пациентов и лиц с нарушениями функции печени может потребоваться коррекция режима дозирования.

¶Противопоказания

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к нифедипину или другим компонентам препарата;
• кардиогенный шок;
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);
• острый инфаркт миокарда (в первые недели);
• нестабильная стенокардия;
• тяжёлый аортальный стеноз;
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (безопасность не установлена).

С осторожностью препарат назначают при хронической сердечной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, почечной и печёночной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Нифедипин может вызывать ряд нежелательных реакций, связанных в первую очередь с расширением сосудов:

• головная боль, головокружение;
• покраснение кожи лица, ощущение жара;
• тахикардия, ощущение сердцебиения;
• отёки нижних конечностей;
• тошнота, диспепсия, запор;
• редко — снижение артериального давления, обмороки, аллергические реакции.

При длительном применении возможно развитие гиперплазии дёсен. Большинство побочных эффектов носят преходящий характер и уменьшаются по мере адаптации к препарату.

¶Особые указания и взаимодействия

Препарат следует отменять постепенно, поскольку резкое прекращение приёма может привести к синдрому отмены и усилению приступов стенокардии. Во время лечения рекомендуется контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Значимые взаимодействия:

• с бета-адреноблокаторами — усиление гипотензивного эффекта, риск брадикардии и сердечной недостаточности;
• с диуретиками и ингибиторами АПФ — взаимное усиление действия;
• с грейпфрутовым соком — повышение концентрации нифедипина в крови;
• с рифампицином — снижение эффективности нифедипина;
• с циметидином — замедление метаболизма и усиление эффекта.

Одновременный приём с другими гипотензивными средствами требует осторожности и врачебного контроля.

¶Условия хранения и отпуска

Кордипин 40 мг отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 3 года с даты выпуска. Препарат не следует применять после истечения указанного на упаковке срока.

¶Место в терапии

Нифедипин пролонгированного действия занимает устойчивое положение в арсенале антигипертензивных средств благодаря доказанной эффективности, доступной цене и удобству приёма один раз в сутки. Современные клинические рекомендации отдают предпочтение длительно действующим формам, поскольку они обеспечивают плавный гипотензивный эффект без резких колебаний давления, характерных для короткодействующих препаратов.