Конкор: инструкция по применению¶

Конкор — торговое наименование лекарственного препарата на основе бисопролола, относящегося к группе селективных бета1-адреноблокаторов. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение и корректировка дозы недопустимы.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — бисопролола фумарат. Бисопролол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, расположенные преимущественно в миокарде, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению сердечного выброса и потребности миокарда в кислороде. Селективность означает, что в терапевтических дозах препарат слабее влияет на бета2-рецепторы бронхов и сосудов, чем неселективные бета-блокаторы.

Дополнительные эффекты: снижение активности ренина плазмы, уменьшение периферического сосудистого сопротивления при длительном приёме, антиаритмическое действие. При хронической сердечной недостаточности длительный приём улучшает насосную функцию сердца и повышает выживаемость.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Существуют также комбинированные формы бисопролола с другими гипотензивными средствами (например, с амлодипином или гидрохлоротиазидом), но они являются отдельными препаратами.

¶Общие правила приёма

• Назначение. Дозу подбирает врач индивидуально, с учётом диагноза, возраста, функции почек и печени, сопутствующих заболеваний.
• Время приёма. Таблетки принимают один раз в сутки, обычно утром, независимо от приёма пищи. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая; запивают небольшим количеством воды.
• Режим титрования. При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с минимальной дозы (1,25–2,5 мг), которую постепенно увеличивают под контролем врача.
• Регулярность. Приём должен быть регулярным, в одно и то же время. Пропуск дозы снижает эффективность и может вызвать ухудшение состояния.
• Отмена. Прекращать приём резко нельзя — это может привести к синдрому отмены (тахикардия, повышение давления, усиление стенокардии). Дозу снижают постепенно.

¶Дозировки при разных состояниях

Точные схемы определяет лечащий врач; указанные значения носят ориентировочный характер.

¶Особые указания

• Контроль. В начале лечения и при изменении дозы необходим контроль пульса, артериального давления, ЭКГ.
• Бронхоспазм. Несмотря на селективность, у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ препарат применяют с осторожностью.
• Сахарный диабет. Бисопролол может маскировать симптомы гипогликемии (тахикардию); уровень глюкозы следует контролировать.
• Беременность и лактация. Применение возможно только по строгим показаниям под наблюдением врача.
• Вождение и работа с техникой. В начале терапии возможно головокружение и снижение концентрации; вопрос о допуске решает врач.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся: острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, тяжёлая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени без кардиостимулятора, выраженная артериальная гипотензия, тяжёлые формы бронхиальной астмы, синдром слабости синусового узла. Полный перечень содержится в инструкции производителя.

¶Возможные побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: брадикардия, утомляемость, головокружение, головная боль, похолодание конечностей, нарушения сна. Реже — тошнота, диарея, депрессивные состояния, кожные реакции. При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу, не прекращая приём самостоятельно.

¶Взаимодействие с другими средствами

Бисопролол усиливает действие гипотензивных и антиаритмических препаратов. Осторожность требуется при сочетании с верапамилом, дилтиаземом, клонидином, инсулином и пероральными сахароснижающими средствами. НПВС могут ослаблять гипотензивный эффект. О любых принимаемых лекарствах необходимо сообщать врачу.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; по его истечении применение недопустимо.

¶Значение и место в терапии

Бисопролол входит в клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Благодаря селективности и удобному режиму приёма (один раз в сутки) он широко применяется в амбулаторной практике. Тем не менее решение о назначении, дозе и длительности курса принимает только врач; самолечение бета-блокаторами опасно.