Коэнзим Q10: свойства и инструкция по применению¶

Коэнзим Q10 (убихинон, убидекаренон) — жирорастворимое витаминоподобное соединение, присутствующее в клетках большинства живых организмов. По химической структуре представляет собой бензохинон с длинной изопреноидной боковой цепью из десяти звеньев, откуда происходит второе название — убихинон (от лат. ubique — «повсюду»). Вещество участвует в тканевом дыхании, обеспечивая перенос электронов в митохондриальной дыхательной цепи, и обладает антиоксидантными свойствами. В фармакологии и биологически активных добавках используется как средство для коррекции дефицита коэнзима Q10 и в составе комплексной терапии ряда состояний.

¶Химическая природа и биологическая роль

Убихинон синтезируется в организме из аминокислоты тирозина и мевалонатного пути, конкурируя за общие предшественники с холестерином. Наибольшие концентрации обнаруживаются в сердце, печени, почках и мышцах — тканях с высокой энергетической потребностью. В дыхательной цепи митохондрий коэнзим Q10 выполняет функцию переносчика электронов между комплексами I, II и III, а также участвует в разобщении окислительного фосфорилирования. Как антиоксидант он нейтрализует свободные радикалы и восстанавливает витамин E.

¶Формы выпуска

В аптечной сети и специализированных магазинах коэнзим Q10 представлен в нескольких лекарственных формах:

• Капсулы — наиболее распространённая форма, часто с масляной основой для улучшения всасывания.
• Таблетки — обычно содержат убидекаренон в кристаллической форме.
• Раствор для приёма внутрь — масляный раствор во флаконах с дозатором.
• Мягкие желатиновые капсулы — с добавлением витамина E или омега-3.
• Инъекционные формы — применяются в стационарных условиях.

Дозировка в препаратах варьируется от 30 до 200 мг и выше. В России зарегистрированы как лекарственные средства (например, Кудесан), так и биологически активные добавки.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям производителей, коэнзим Q10 применяется при:

• хронической сердечной недостаточности в составе комплексной терапии;
• ишемической болезни сердца и нарушениях липидного обмена;
• астенических состояниях и повышенной утомляемости;
• период восстановления после инфаркта миокарда;
• возрастном снижении уровня эндогенного коэнзима;
• миопатиях, вызванных приёмом статинов;
• в составе комплексной терапии пародонтоза и некоторых дерматологических заболеваний.

Часть показаний опирается на ограниченную доказательную базу, что отражено в инструкциях формулировками «в составе комплексной терапии».

¶Способ применения и дозы

Стандартные рекомендации инструкций:

Препарат принимают во время или сразу после еды, поскольку пища, содержащая жиры, улучшает всасывание. Курс приёма обычно составляет от 2 недель до 3 месяцев, повторные курсы возможны по рекомендации специалиста. Таблетки и капсулы проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

¶Побочные действия и противопоказания

Коэнзим Q10 обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, дискомфорт в эпигастрии, диарея;
• головная боль, головокружение;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• бессонница при приёме в вечернее время;
• снижение эффективности варфарина и других антикоагулянтов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, детский возраст до 12 лет (для большинства форм), беременность и период лактации — при отсутствии врачебного назначения. С осторожностью применяют при артериальной гипотензии, поскольку коэнзим может снижать давление.

¶Взаимодействие с другими средствами

Убихинон структурно близок к витамину K, что объясняет ослабление действия непрямых антикоагулянтов. Совместный приём с гиполипидемическими препаратами (статинами) может компенсировать вызванное ими снижение уровня коэнзима. Трициклические антидепрессанты, бета-блокаторы и некоторые гипотензивные средства также влияют на метаболизм убихинона.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и приёме антикоагулянтов. Самостоятельное увеличение дозы не повышает эффективность и может усилить побочные эффекты. При отсутствии эффекта в течение курса следует обратиться к специалисту для коррекции терапии. Хранение — в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем.

¶Статус и регулирование

В разных странах коэнзим Q10 классифицируется по-разному: в Японии и ряде стран Европы он разрешён как лекарственное средство, в США преимущественно как пищевая добавка. В Российской Федерации зарегистрированы и лекарственные препараты, и БАД; отпуск из аптек — безрецептурный для большинства форм. Доказательная база эффективности при ряде заявленных показаний остаётся предметом научных дискуссий.