Клацид — антибактериальный препарат кларитромицин¶

Клацид — торговое наименование антибактериального лекарственного препарата, действующим веществом которого является кларитромицин — полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь и порошка для приготовления раствора для инфузий. Применяется при инфекциях дыхательных путей, кожи, мягких тканей и ряда других локализаций, а также в схемах эрадикации бактерии Helicobacter pylori.

¶Действующее вещество и механизм действия

Кларитромицин представляет собой 6-О-метилэритромицин А — производное эритромицина, получаемое полусинтетическим путём. Он связывается с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и блокирует транслокацию и сборку пептидной цепи, что приводит к нарушению синтеза белка и гибели микроорганизма. Действие носит бактериостатический характер, однако в высоких концентрациях в отношении отдельных возбудителей может становиться бактерицидным.

Препарат устойчив в кислой среде желудка, что отличает его от эритромицина, и лучше всасывается при приёме внутрь. Активен в отношении грамположительных кокков, внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы, легионеллы), а также некоторых грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов. Обладает постантибиотическим эффектом.

¶Формы выпуска и состав

Клацид выпускается в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества различаются в зависимости от формы. Существует также форма с модифицированным высвобождением — Клацид СР, обеспечивающая пролонгированное действие.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к кларитромицину возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, синусит, тонзиллит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, внебольничная пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• диссеминированные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium у пациентов с иммунодефицитом;
• эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии язвенной болезни.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при повышенной чувствительности к макролидам, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, при гипокалиемии, а также в первом триместре беременности. С осторожностью назначают при удлинении интервала QT, брадикардии, ишемической болезни сердца.

Кларитромицин является ингибитором изофермента CYP3A4 цитохрома P450, поэтому его одновременный приём с рядом лекарств (некоторые статины, антиаритмики, алкалоиды спорыньи, отдельные антикоагулянты) может повышать их концентрацию и риск токсических эффектов. Не допускается сочетание с терфенадином, астемизолом, цизапридом, пимозидом.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диарея, боли в животе, изменение вкуса, головная боль. Реже отмечаются стоматит, кандидоз полости рта, повышение активности печёночных ферментов, аллергические реакции. В единичных случаях возможны тяжёлые нарушения со стороны печени, удлинение интервала QT и нарушения ритма сердца, псевдомембранозный колит.

¶Режим дозирования

Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от формы препарата, возраста и тяжести инфекции. Взрослым обычно назначают 250–500 мг два раза в сутки курсом от 7 до 14 дней. Детям доза рассчитывается по массе тела. При внутривенном введении препарат применяют у пациентов, не имеющих возможности принимать лекарство внутрь. Пища не оказывает существенного влияния на всасывание, поэтому приём возможен независимо от еды.

¶Особые указания

При длительной терапии требуется контроль функции печени и почек, а также показателей крови. Пациентам с нарушением выделительной функции почек дозу корректируют. Во время лечения следует учитывать возможное взаимодействие с другими препаратами и информировать врача о принимаемых лекарствах.

¶Место в клинической практике

Кларитромицин широко используется в амбулаторной и стационарной практике как антибиотик резерва и как компонент комбинированных схем. Его ценность связана с активностью против внутриклеточных возбудителей, которые не подавляются бета-лактамами. Вместе с тем рост резистентности микроорганизмов и риск лекарственных взаимодействий требуют взвешенного назначения препарата строго по показаниям.