Кларинекс как антигистаминный препарат¶

Кларинекс — торговое название комбинированного антигистаминного лекарственного препарата, действующими веществами которого являются лоратадин и псевдоэфедрин. Выпускается в форме таблеток, предназначенных для приёма внутрь, и относится к группе противоаллергических средств системного действия. Препарат применяется преимущественно при сезонном и круглогодичном аллергическом рините, сопровождающемся заложенностью носа, поскольку сочетает антигистаминный эффект с сосудосуживающим действием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

¶Состав и действующие вещества

Кларинекс содержит два активных компонента, дополняющих друг друга по механизму действия:

• Лоратадин — антигистаминное средство второго поколения, блокатор H1-гистаминовых рецепторов. Уменьшает зуд, чихание, ринорею и другие симптомы аллергии, при этом в терапевтических дозах слабо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому вызывает меньше сонливости по сравнению с препаратами первого поколения.
• Псевдоэфедрин — симпатомиметик, сосудосуживающее средство, которое сужает сосуды слизистой оболочки носа и уменьшает её отёк, облегчая носовое дыхание.

Комбинация позволяет одновременно воздействовать и на аллергическое воспаление, и на заложенность носа, что отличает Кларинекс от «чистых» антигистаминных препаратов.

¶Механизм действия

Лоратадин конкурентно блокирует H1-рецепторы, препятствуя связыванию с ними гистамина — медиатора, высвобождающегося из тучных клеток при аллергической реакции. Это снижает проницаемость сосудов, отёк тканей и выраженность зуда.

Псевдоэфрин стимулирует α-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки носа, вызывая их сужение. В результате уменьшается гиперемия и отёк, восстанавливается проходимость носовых ходов. Действие псевдоэфедрина не устраняет саму аллергическую реакцию, но облегчает её наиболее тягостный для пациента симптом — заложенность носа.

¶Показания к применению

Основное показание — аллергический ринит (сезонный и круглогодичный) с явлениями назальной обструкции, когда одного антигистаминного средства недостаточно. В отдельных случаях препарат применялся при других состояниях, сопровождающихся заложенностью носа аллергического генеза. Назначение и режим дозирования определяет врач с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

¶Противопоказания и ограничения

Кларинекс не применяется при ряде состояний, в частности:

• повышенная индивидуальная чувствительность к лоратадину, псевдоэфедрину или другим компонентам;
• артериальная гипертензия, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
• гипертиреоз;
• закрытоугольная глаукома;
• задержка мочеиспускания, гиперплазия предстательной железы;
• одновременный приём ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от формы и дозировки).

Ограничения связаны прежде всего с сосудосуживающим компонентом, который может повышать артериальное давление, влиять на сердечный ритм и вызывать возбуждение центральной нервной системы.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции могут быть связаны как с антигистаминным, так и с сосудосуживающим компонентом. Среди возможных:

• со стороны нервной системы — головная боль, бессонница, нервозность, повышенная возбудимость, в редких случаях сонливость;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — учащённое сердцебиение, повышение артериального давления;
• со стороны пищеварительной системы — сухость во рту, тошнота, дискомфорт в животе;
• прочие — задержка мочеиспускания, слабость.

Выраженность побочных эффектов индивидуальна; при их появлении требуется консультация врача.

¶Особые указания

Псевдоэфрин способен вызывать возбуждение, поэтому препарат с осторожностью применяют у пациентов с повышенной нервной возбудимостью и у лиц, управляющих транспортными средствами. Не рекомендуется одновременный приём с другими симпатомиметиками и некоторыми антидепрессантами. Следует учитывать, что бесконтрольное и длительное применение сосудосуживающих средств может приводить к развитию медикаментозного ринита.

¶Правовой статус и оборот

В разных странах Кларинекс имеет различный статус отпуска: где-то он отпускается по рецепту врача, где-то — без рецепта. Это определяется национальным регулированием оборота лекарственных средств и связано с наличием в составе псевдоэфедрина. В ряде государств оборот препаратов с псевдоэфедрином ограничен из-за возможности использования этого вещества для нелегального изготовления наркотических средств, поэтому продажа может сопровождаться дополнительными требованиями к учёту и идентификации покупателя.

¶Место среди антигистаминных средств

Кларинекс относится к комбинированным препаратам, которые применяются тогда, когда требуется одновременное устранение аллергических симптомов и заложенности носа. Его отличают от монотерапии антигистаминными средствами второго поколения (лоратадин, цетиризин, фексофенадин) наличием деконгестанта, а от интраназальных сосудосуживающих — системным действием и антигистаминным компонентом. Выбор между этими вариантами делает врач, оценивая соотношение пользы и риска для конкретного пациента.

¶Историческая справка

Лоратадин был синтезирован в 1980-х годах и стал одним из первых широко применяемых несонливых антигистаминных средств второго поколения. Псевдоэфрин как сосудосуживающее средство известен с середины XX века. Комбинированные препараты на их основе появились как ответ на потребность в средстве, устраняющем сразу несколько симптомов аллергического ринита. Торговые названия и доступность таких комбинаций различаются в зависимости от страны и производителя.