Кеторол 30 мг: форма выпуска и применение¶

Кеторол 30 мг — это лекарственная форма нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) на основе кеторолака трометамина, выпускаемая в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Дозировка 30 мг соответствует одной ампуле объёмом 1 мл, содержащей 30 мг активного вещества в виде кеторолака трометамола (что эквивалентно примерно 18,6 мг кеторолака). Препарат применяется для кратковременного купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности в условиях стационара и амбулаторно под контролем врача.

¶Состав и форма выпуска

Кеторол в дозировке 30 мг/мл представляет собой прозрачный или слегка желтоватый раствор для инъекций. В одной ампуле или флаконе содержится:

• кеторолака трометамол — 30 мг;
• вспомогательные вещества: этанол, натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Раствор предназначен исключительно для парентерального введения — внутримышечного (в/м) или внутривенного (в/в) струйного. Внутривенное введение требует медленной инъекции не менее 15 секунд. Дозировка 30 мг является стандартной разовой дозой для взрослых и пациентов старше 16 лет. Для пациентов с массой тела менее 50 кг, а также для лиц старше 65 лет рекомендуются меньшие дозы — 15 мг.

¶Фармакологическое действие

Кеторолак относится к группе производных пирролизин-карбоновой кислоты и является мощным анальгетиком неопиоидной природы. Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к блокированию синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки.

По выраженности обезболивающего эффекта кеторолак сопоставим с некоторыми опиоидными анальгетиками, однако не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости. При этом он не обладает противовоспалительным действием в той мере, в какой это характерно для других НПВП, и применяется преимущественно как анальгетик.

¶Показания к применению

Инъекционная форма с дозой 30 мг используется для кратковременного (не более 5 дней) купирования острого болевого синдрома:

• послеоперационная боль средней и высокой интенсивности;
• травмы, переломы, вывихи;
• почечная и печёночная колика;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях (в составе комплексной терапии);
• невралгии, радикулит, миалгии;
• зубная боль, в том числе после стоматологических вмешательств.

Препарат не предназначен для лечения хронической боли и не применяется для длительной терапии из-за высокого риска побочных эффектов.

¶Противопоказания

Кеторол 30 мг противопоказан в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих фазах;
• нарушения свёртываемости крови, геморрагический синдром;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• беременность, роды и период лактации;
• детский возраст до 16 лет;
• обострение бронхиальной астмы, связанное с приёмом аспирина;
• состояния с риском кровотечений, в том числе после операций с высоким риском геморрагии.

С осторожностью препарат назначают при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете и у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

При применении кеторолака возможны нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, диспепсия, боли в животе, эрозивно-язвенные поражения, кровотечения;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, редко — судороги;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, отёки;
• со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, задержка мочи;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, анафилаксия;
• местные реакции: боль в месте инъекции, гематомы.

Риск побочных эффектов возрастает при превышении рекомендованной длительности терапии и у пациентов старше 65 лет.

¶Особенности применения и взаимодействия

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 90 мг (для пациентов старше 65 лет и при массе тела менее 50 кг — 60 мг). Длительность применения не должна превышать 5 дней. При переходе с инъекционной формы на таблетированную суммарная суточная доза не должна превышать 90 мг.

Кеторолак усиливает действие антикоагулянтов (варфарин, гепарин), что повышает риск кровотечений. Одновременное применение с другими НПВП, глюкокортикоидами, диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивает риск поражения почек и ЖКТ. Не рекомендуется сочетать с препаратами лития и метотрексатом.

¶Сравнение с другими дозировками

Инъекционная форма 30 мг обеспечивает более быстрое наступление эффекта (через 30–60 минут при в/м введении) по сравнению с таблетками.

¶Меры предосторожности

Перед назначением кеторолака врач оценивает функцию почек, печени, показатели свёртываемости крови. Во время лечения необходим контроль артериального давления и диуреза. Препарат не рекомендуется применять одновременно с алкоголем и другими гепатотоксичными средствами. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения или аллергической реакции введение прекращают немедленно.

Кеторол 30 мг отпускается по рецепту врача и предназначен для применения в условиях, позволяющих контролировать состояние пациента.