Кардисед-ГФ — лекарственный препарат¶

Кардисед®-ГФ — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в кардиологии для купирования и профилактики приступов стенокардии, а также при состояниях, сопровождающихся повышенной нагрузкой на миокард. Относится к группе антиангинальных и вазодилатирующих средств. Выпускается в форме таблеток для сублингвального (подъязычного) приёма. Название содержит суффикс «-ГФ», указывающий на производителя (фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»), а «Кардисед» отражает основное назначение — кардиологическое седативное и антиангинальное действие.

¶Состав и действующие вещества

Препарат является комбинированным: в его состав входят два активных компонента.

Сочетание нитрата и адреномиметика направлено на то, чтобы усилить антиангинальный эффект и одновременно смягчить нежелательные реакции, возникающие при изолированном приёме нитроглицерина.

¶Механизм действия

¶Нитроглицерин

Нитроглицерин, попадая в организм, высвобождает оксид азота (NO), который активирует фермент гуанилатциклазу. Это приводит к повышению концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в гладкомышечных клетках сосудов. В результате гладкие мышцы расслабляются, сосуды расширяются.

Основные эффекты:

• расширение вен (венодилатация) — снижает венозный возврат крови к сердцу, уменьшает преднагрузку;
• расширение артерий в меньшей степени — снижает постнагрузку;
• расширение коронарных артерий и коллатералей — улучшает кровоснабжение ишемизированных участков миокарда.

Снижение преднагрузки и постнагрузки уменьшает потребность миокарда в кислороде, что и устраняет приступ стенокардии.

¶Фенилэфрин

Фенилэфрин стимулирует α₁-адренорецепторы сосудов, вызывая их сужение и повышение артериального давления. Его добавление в комбинацию обусловлено стремлением предотвратить выраженную гипотензию и рефлекторную тахикардию, которые могут возникать при приёме нитроглицерина. Таким образом, компоненты дополняют друг друга: нитрат снимает ишемию, а адреномиметик стабилизирует гемодинамику.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• приступах стенокардии (в том числе впервые возникших и прогрессирующих);
• профилактике приступов перед предполагаемой физической или эмоциональной нагрузкой;
• некоторых формах острой левожелудочковой недостаточности (по назначению врача);
• состояниях, требующих быстрого расширения коронарных сосудов.

Сублингвальная форма обеспечивает быстрое всасывание: эффект развивается в течение 1–3 минут, что важно при купировании острого приступа.

¶Способ применения и дозировка

Таблетку помещают под язык и держат до полного растворения, не проглатывая и не разжёвывая. Дозировка и кратность приёма определяются врачом индивидуально, с учётом тяжести заболевания, переносимости и сопутствующей терапии. При сохранении боли после приёма одной дозы вопрос о повторном использовании и дальнейшей тактике решает медицинский работник.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нитратам или фенилэфрину;
• выраженная артериальная гипотензия;
• гипертоническая болезнь с высоким давлением (в части, касающейся α-адреномиметика);
• острые состояния, сопровождающиеся снижением объёма циркулирующей крови (шок, коллапс);
• одновременный приём ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил и др.) — из-за риска критического падения давления;
• закрытоугольная глаукома, некоторые формы гипертиреоза;
• детский возраст (без специальных указаний).

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• головная боль (наиболее частая жалоба при приёме нитратов);
• головокружение, ощущение пульсации в голове;
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• тахикардия или, напротив, рефлекторные изменения ритма;
• покраснение лица, ощущение жара;
• тошнота;
• в редких случаях — метгемоглобинемия при длительном применении высоких доз.

При появлении выраженной слабости, обморока или резкого падения давления приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

При первом приёме возможна повышенная чувствительность к нитратам, поэтому препарат впервые применяют под наблюдением. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, поскольку возможны головокружение и снижение внимания. При беременности и в период лактации применение допускается только по строгим показаниям и под контролем врача. Взаимодействие с алкоголем усиливает гипотензивный эффект и не рекомендуется.

¶Форма выпуска и условия хранения

Выпускается в виде подъязычных таблеток в контурных упаковках. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя, вне доступа детей. Срок годности ограничен, по его истечении препарат не применяют. Отпускается по рецепту.

¶Место в терапии

Кардисед®-ГФ относится к средствам неотложной помощи при стенокардии и занимает нишу комбинированных антиангинальных препаратов, сочетающих быстрый эффект нитрата со стабилизацией гемодинамики за счёт α-адреномиметика. Он не заменяет базисную терапию ишемической болезни сердца (антиагреганты, статины, бета-блокаторы), а дополняет её в ситуациях, требующих немедленного расширения коронарных сосудов. Решение о применении принимает врач; самолечение недопустимо.