Кардиомагнил: состав и показания к применению¶

Кардиомагнил — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в кардиологии для профилактики тромботических осложнений. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и содержит два действующих вещества: ацетилсалициловую кислоту и гидроксид магния. Относится к группе антиагрегантов (антитромбоцитарных средств) и выпускается в нескольких дозировках, различающихся количеством ацетилсалициловой кислоты.

¶Состав препарата

Действующие вещества Кардиомагнила:

• Ацетилсалициловая кислота (АСК) — основной активный компонент, оказывающий антиагрегантное действие. В препарате используется в низких дозах: 75 мг или 150 мг на таблетку.
• Гидроксид магния — вспомогательный компонент, который не влияет на антитромбоцитарный эффект, но снижает раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка.

Вспомогательные вещества включают целлюлозу, кукурузный крахмал, магния стеарат, а также компоненты оболочки (гипромеллозу, титана диоксид, тальк и другие). Точный перечень зависит от дозировки и производителя.

Существует две основные формы:

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо блокирует фермент циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах, что нарушает синтез тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты не имеют ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 дней). Именно поэтому низкие дозы АСК применяются для длительной профилактики тромбозов.

Гидроксид магния выполняет защитную функцию: он нейтрализует соляную кислоту желудочного сока и образует защитный слой на слизистой, уменьшая риск повреждения желудка, характерного для ацетилсалициловой кислоты. При этом магний не снижает всасывание и антиагрегантное действие АСК.

¶Показания к применению

Кардиомагнил применяется у взрослых в качестве антиагрегантного средства:

• Профилактика тромбозов и эмболий при ишемической болезни сердца, в том числе после перенесённого инфаркта миокарда.
• Вторичная профилактика после операций на сосудах, включая аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий.
• Профилактика нарушений мозгового кровообращения, в том числе повторных ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак.
• Нестабильная стенокардия и другие состояния с повышенным риском тромбообразования.
• Профилактика венозных тромбозов при длительной иммобилизации в отдельных клинических ситуациях.

Препарат предназначен, как правило, для длительного или постоянного приёма по назначению врача. Дозировку (75 или 150 мг) подбирает специалист с учётом состояния пациента и риска осложнений.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• геморрагические диатезы, склонность к кровотечениям, снижение свёртываемости крови;
• бронхиальная астма, вызванная приёмом салицилатов («аспириновая астма»);
• дефицит витамина K, тромбоцитопения;
• беременность (особенно I и III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (в связи с риском синдрома Рея при вирусных инфекциях).

¶Особые указания и побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с действием ацетилсалициловой кислоты: боли и жжение в желудке, тошнота, изжога, реже — эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Возможны аллергические реакции, бронхоспазм, нарушения функции печени и почек, повышенная кровоточивость.

Пациентам, принимающим препарат, следует учитывать риск кровотечений при хирургических вмешательствах и сообщать врачу о приёме Кардиомагнила. Одновременное применение с другими антикоагулянтами и нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск геморрагических осложнений. Приём алкоголя усиливает повреждающее действие на слизистую желудка.

¶Отличия от обычной ацетилсалициловой кислоты

Кардиомагнил отличается от «обычного» аспирина прежде всего низкой дозировкой АСК, рассчитанной на длительный профилактический приём, а не на обезболивание или снижение температуры. Наличие гидроксида магния снижает риск гастротоксического действия, что делает препарат предпочтительным для пациентов с чувствительным желудком, нуждающихся в постоянной антиагрегантной терапии. При этом Кардиомагнил не заменяет аспирин в качестве жаропонижающего или противовоспалительного средства.

¶Форма выпуска и хранение

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, в упаковках по 30 и 100 штук. Хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

Кардиомагнил отпускается по рецепту врача; самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы, поскольку препарат влияет на свёртываемость крови и требует контроля со стороны специалиста.