Кардиаск — ацетилсалициловая кислота¶

Кардиаск — торговое наименование лекарственного препарата на основе ацетилсалициловой кислоты (АСК), выпускаемого в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Относится к группе антиагрегантов и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Применяется преимущественно для вторичной профилактики тромботических осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. В России препарат зарегистрирован как рецептурное средство; выпускается в дозировках 50 и 100 мг.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота. Вспомогательные компоненты зависят от производителя и обычно включают наполнители (целлюлозу, крахмал), а также компоненты кишечнорастворимой оболочки (например, сополимеры метакриловой кислоты). Такая оболочка препятствует растворению таблетки в желудке и обеспечивает высвобождение действующего вещества преимущественно в кишечнике, что снижает местное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой, по 50 мг и 100 мг. Упаковки содержат разное число таблеток в зависимости от производителя.

¶Механизм действия

Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует циклооксигеназу (ЦОГ) — фермент, участвующий в синтезе простагландинов и тромбоксана A₂. В тромбоцитах преимущественно блокируется изоформа ЦОГ-1, что приводит к подавлению образования тромбоксана A₂ — вещества, стимулирующего агрегацию (склеивание) тромбоцитов и сужение сосудов. Поскольку тромбоциты лишены ядра и не способны синтезировать фермент заново, эффект сохраняется на протяжении всей их жизни (около 7–10 суток). Именно поэтому даже низкие дозы АСК (50–100 мг) обеспечивают выраженное антиагрегантное действие.

В более высоких дозах препарат проявляет также обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, однако в кардиологических дозах эти эффекты выражены слабо.

¶Показания к применению

Основное назначение — профилактика тромбообразования у пациентов с подтверждёнными сердечно-сосудистыми заболеваниями (вторичная профилактика):

• острый коронарный синдром и инфаркт миокарда;
• нестабильная и стабильная стенокардия;
• ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки;
• после операций аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий, ангиопластики;
• облитерирующие заболевания периферических артерий.

Решение о первичной профилактике у лиц без установленного диагноза принимается индивидуально, поскольку соотношение пользы и риска кровотечений не всегда однозначно.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к АСК и другим салицилатам;
• эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• склонности к кровотечениям, геморрагических диатезах;
• бронхиальной астме с непереносимостью салицилатов («аспириновая астма»);
• выраженной почечной или печёночной недостаточности;
• беременности (особенно в III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 15 лет при вирусных инфекциях из-за риска синдрома Рея.

С осторожностью назначают при язвенной болезни в анамнезе, одновременном приёме антикоагулянтов и других НПВС, у пожилых пациентов.

¶Побочные эффекты

Наиболее значимые нежелательные реакции связаны с риском кровотечений: желудочно-кишечные, носовые, десневые, а также более редкие внутричерепные. Возможны диспептические явления (тошнота, изжога, боли в эпигастрии), аллергические реакции, бронхоспазм у предрасположенных лиц. При длительном приёме в высоких дозах — нарушения функции почек и печени.

¶Режим дозирования

Дозировка и длительность приёма определяются врачом. В кардиологической практике типичная поддерживающая доза составляет 75–100 мг один раз в сутки. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, рекомендуется принимать целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды, обычно до еды. При острых состояниях (например, при подозрении на инфаркт миокарда) применяются схемы с разжёвыванием обычной АСК, а не кишечнорастворимых форм, поскольку последние высвобождают вещество медленнее.

¶Взаимодействия

АСК усиливает действие антикоагулянтов (варфарин и др.), что повышает риск кровотечений. Одновременный приём с другими НПВС (ибупрофен и др.) может ослаблять антиагрегантный эффект. Сочетание с некоторыми антидепрессантами (СИОЗС) увеличивает вероятность желудочно-кишечных кровотечений. Препарат может снижать эффект урикозурических средств и усиливать действие гипогликемических препаратов.

¶Место среди аналогов

Ацетилсалициловая кислота выпускается под множеством торговых наименований (Аспирин, Тромбо АСС, Аспирин Кардио, Кардиомагнил и др.), в том числе в комбинациях с другими веществами. Кардиаск относится к числу препаратов с кишечнорастворимой оболочкой в низких кардиологических дозировках. Выбор конкретного наименования и формы определяется врачом с учётом переносимости, сопутствующих заболеваний и необходимости комбинированной терапии.

¶Хранение и отпуск

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. По истечении срока годности применение не допускается.