Каптоприл: инструкция по применению для взрослых¶

Каптоприл — лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый преимущественно для снижения артериального давления. Международное непатентованное наименование — каптоприл; торговые названия включают «Капотен», «Каптоприл-АКОС», «Ангиоприл» и другие. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Отличительная особенность препарата — быстрое наступление эффекта, что делает его средством неотложной помощи при гипертоническом кризе.

¶Фармакологическое действие

Каптоприл блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который в организме превращает неактивный ангиотензин I в активный ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате блокировки фермента:

• снижается концентрация ангиотензина II, что приводит к расширению периферических сосудов;
• уменьшается выработка альдостерона, из-за чего задерживается меньше натрия и воды;
• снижается общее периферическое сосудистое сопротивление без существенного увеличения частоты сердечных сокращений.

Гипотензивный эффект после приёма таблетки развивается через 15–30 минут, достигает максимума примерно через час и сохраняется до 4–6 часов. Именно скорость действия отличает каптоприл от большинства других ингибиторов АПФ пролонгированного действия.

¶Показания к применению

Для взрослых препарат назначают в следующих случаях:

• артериальная гипертензия, в том числе для купирования гипертонического криза;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
• нарушение функции левого желудочка после перенесённого инфаркта миокарда;
• диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1-го типа (для замедления поражения почек).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. Стандартные схемы для взрослых:

При гипертоническом кризе таблетку часто рекомендуют разжевать или положить под язык — так препарат всасывается быстрее. Таблетки принимают за час до еды, поскольку пища снижает биодоступность примерно на 30–40 %. При необходимости дозу повышают постепенно, ориентируясь на уровень давления и переносимость.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к каптоприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротическом отёке в анамнезе, в том числе наследственном;
• выраженном стенозе (сужении) почечных артерий;
• состоянии после трансплантации почки;
• гиперкалиемии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• аортальном стенозе и некоторых других пороках сердца.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• сухой, навязчивый кашель — характерен для всей группы ингибиторов АПФ;
• головокружение, головная боль, ощущение усталости;
• снижение давления при резком вставании (ортостатическая гипотензия);
• тошнота, изменение вкусовых ощущений;
• кожная сыпь.

Редко возникают ангионевротический отёк, нарушения со стороны крови, повышение уровня калия, поражение почек. При появлении отёка лица, губ или языка приём прекращают немедленно и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Во время лечения контролируют артериальное давление, функцию почек и уровень калия в крови. Препарат может усиливать действие других гипотензивных средств, диуретиков, а также повышать концентрацию калия при одновременном приёме калийсберегающих диуретиков и калиевых добавок. Совместное применение с нестероидными противовоспалительными средствами ослабляет гипотензивный эффект. Алкоголь усиливает снижение давления.

При длительной терапии отмену проводят постепенно, чтобы избежать резкого подъёма давления. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих препаратов.

¶Передозировка

Проявляется выраженным падением давления, брадикардией, нарушением сознания. Первая помощь — уложить человека, приподняв ноги, и вызвать врача. Специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.

¶Значение и место в терапии

Каптоприл остаётся одним из немногих ингибиторов АПФ, пригодных для неотложного снижения давления, благодаря чему широко применяется в кардиологической практике и входит в перечни жизненно необходимых лекарственных средств. При плановой терапии гипертензии чаще используют препараты пролонгированного действия, тогда как каптоприл сохраняет роль средства скорой помощи. Любые изменения дозировки и режима приёма возможны только по назначению лечащего врача.