Капли от слизи в носоглотке для взрослых¶

Капли от слизи в носоглотке — группа лекарственных средств и растворов для местного применения, используемых у взрослых пациентов для уменьшения вязкости и объёма слизистого отделяемого в полости носа и носоглотке, облегчения её выведения и восстановления носового дыхания. К этой категории относят как препараты с прямым муколитическим или сосудосуживающим действием, так и средства для промывания и увлажнения слизистой оболочки. Выбор конкретного средства зависит от причины гиперсекреции слизи: инфекционного или аллергического воспаления, воздействия сухого воздуха, профессиональных вредностей, анатомических особенностей или хронических заболеваний верхних дыхательных путей.

¶Механизм образования слизи

Слизистая оболочка носа и носоглотки постоянно продуцирует слизь, которая увлажняет вдыхаемый воздух, задерживает пыль, аллергены и микроорганизмы. В норме слизь стекает по задней стенке глотки и незаметно проглатывается. При воспалении, аллергии или раздражении активность бокаловидных клеток и подслизистых желёз возрастает, а реснитчатый эпителий работает менее эффективно. Это приводит к накоплению густого или жидкого секрета, ощущению комка в носоглотке, заложенности, покашливанию и постназальному затеку. Именно на разжижение, уменьшение продукции или ускорение выведения слизи направлено действие соответствующих капель.

¶Классификация средств

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Стимулируют α-адренорецепторы сосудов слизистой, уменьшают отёк и отёчную секрецию. Применяются коротким курсом (обычно не более 3–5 суток) из-за риска медикаментозной заложенности. Действующие вещества: ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин, фенилэфрин. Выпускаются в виде капель и спреев; для взрослых используются концентрации 0,05–0,1 %.

¶Муколитики и секретолитики

Разжижают густую слизь, облегчая её удаление. В оториноларингологии местно применяются растворы ацетилцистеина, а также препараты на основе растительных экстрактов. Системные муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин) назначаются внутрь при выраженной вязкой секреции, в том числе при синуситах и бронхитах.

¶Солевые растворы и средства на основе морской воды

Изотонические (0,65–0,9 % NaCl) и гипертонические (до 3 %) растворы увлажняют слизистую, размягчают корки и разжижают секрет за счёт осмоса. Гипертонические растворы способны уменьшать отёк. Используются для промывания и в виде капель; не имеют системного действия и подходят для длительного применения.

¶Комбинированные и прочие средства

Встречаются комбинации деконгестанта с увлажняющим или антигистаминным компонентом, а также капли с эфирными маслами, антисептиками (например, на основе повидон-йода, протаргола) и антибиотиками местного действия. Последние применяются строго по назначению врача при подтверждённой бактериальной инфекции.

¶Показания и причины слизи

• Острые респираторные вирусные инфекции и риносинуситы.
• Аллергический ринит и круглогодичная аллергия.
• Вазомоторный и медикаментозный ринит.
• Хронический аденоидит и фарингит (у взрослых реже, чем у детей).
• Постназальный затек как причина ночного кашля.
• Сухой воздух в помещениях, работа в запылённой среде.
• Искривление носовой перегородки, полипы, затрудняющие отток.

¶Правила применения у взрослых

Перед введением капель рекомендуется очистить полость носа солевым раствором. Голову слегка наклоняют, закапывают препарат в каждый носовой ход и сохраняют положение несколько секунд. Дозировка и кратность зависят от действующего вещества и указаны в инструкции. Сосудосуживающие средства не следует применять дольше рекомендованного срока и при гипертонии, тахикардии, тиреотоксикозе, закрытоугольной глаукоме — без консультации врача. Солевые растворы практически не имеют ограничений, кроме индивидуальной непереносимости.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольное использование деконгестантов ведёт к атрофии слизистой и зависимости. Муколитики при гнойном процессе требуют одновременного обеспечения оттока секрета. Антисептики и антибиотики в виде капель не заменяют системной терапии при тяжёлых синуситах. Если слизь в носоглотке сохраняется более 10–14 дней, имеет гнойный характер, сопровождается болью в проекции пазух, лихорадкой или кровянистыми выделениями, необходима консультация оториноларинголога для уточнения диагноза.

¶Диагностическая тактика

При длительной секреции слизи выполняют переднюю риноскопию, эндоскопию полости носа, при необходимости — компьютерную томографию околоносовых пазух, аллергологическое обследование, бактериологический посев отделяемого. Терапия подбирается с учётом выявленной причины: при аллергии — антигистаминные и топические глюкокортикостероиды, при бактериальной инфекции — антибиотики, при анатомических препятствиях — хирургическая коррекция.

¶Профилактика

Поддержание влажности воздуха 40–60 %, регулярное промывание носа солевыми растворами в сезон респираторных инфекций, отказ от курения, включая пассивное, использование средств индивидуальной защиты в запылённой среде, своевременное лечение заболеваний носа и глотки снижают частоту эпизодов избыточной секреции слизи.