Капли от плёнки в глазах¶

Капли от плёнки в глазах — собирательное название группы офтальмологических лекарственных средств и увлажняющих растворов, применяемых при ощущении «плёнки», «пелены» или «тумана» перед глазами. Под этим бытовым выражением обычно подразумевают препараты искусственной слезы, кератопротекторы, а также средства для лечения синдрома сухого глаза, блефарита и некоторых форм конъюнктивита. Само ощущение плёнки не является самостоятельным диагнозом: это симптом, причину которого устанавливает офтальмолог.

¶Причины ощущения плёнки

Чувство посторонней плёнки, затуманивания или «мутного стекла» перед глазом возникает при разных состояниях:

• Синдром сухого глаза — недостаток или нестабильность слёзной плёнки, которая в норме покрывает роговицу тонким слоем.
• Блефарит и дисфункция мейбомиевых желёз — нарушение выработки липидного слоя слёзной плёнки.
• Конъюнктивиты — бактериальные, вирусные, аллергические.
• Кератит и эрозии роговицы — повреждение поверхностного эпителия.
• Катаракта, помутнения стекловидного тела — ощущение пелены, не связанное с поверхностью глаза.
• Повышенное внутриглазное давление, глаукома — требуют отдельной диагностики.
• Длительная зрительная нагрузка, работа за экраном, ношение контактных линз, сухой воздух в помещении.

Поскольку причины различаются, универсальных «капель от плёнки» не существует: выбор средства зависит от диагноза.

¶Основные группы препаратов

¶Увлажняющие средства (искусственная слеза)

Наиболее распространённая группа. Восстанавливают слёзную плёнку и снимают ощущение сухости и плёнки.

Препараты выпускаются с консервантами и без них. При частом применении и ношении линз предпочтительны формы без консервантов (в однодозовых флаконах).

¶Кератопротекторы

Средства, стимулирующие восстановление роговицы: декспантенол, таурин, ретинол, метилурацил. Применяются при эрозиях, кератитах, после микротравм.

¶Противовоспалительные и противоаллергические капли

При аллергическом конъюнктивите назначают антигистаминные средства (кромоглициевая кислота, олопатадин), при выраженном воспалении — нестероидные противовоспалительные или, по назначению врача, глюкокортикостероиды.

¶Антибактериальные и противовирусные средства

Используются только при подтверждённой инфекции: антибиотики (фторхинолоны, аминогликозиды), противовирусные препараты. Самостоятельное применение недопустимо.

¶Комбинированные препараты

Сочетают увлажняющий компонент с витаминами или противовоспалительным средством.

¶Принципы применения

• Капли закапывают в конъюнктивальный мешок, оттянув нижнее веко, не касаясь флаконом глаза.
• При использовании нескольких препаратов интервал между ними — не менее 5–10 минут.
• Консервантсодержащие растворы при длительном применении могут усиливать раздражение.
• Срок хранения открытого флакона обычно не превышает 30 суток, если производитель не указал иное.
• При ношении линз нужно уточнять совместимость средства с ними.

¶Диагностика

Ощущение плёнки требует осмотра офтальмолога. Применяются:

• биомикроскопия с щелевой лампой;
• проба Ширмера и тест Норна для оценки слёзной плёнки;
• окрашивание роговицы флуоресцеином;
• измерение внутриглазного давления;
• при необходимости — осмотр глазного дна.

Только после установления причины подбирается лечение. Ощущение плёнки при катаракте или глаукоме увлажняющими каплями не устраняется.

¶Ограничения и предостережения

Капли не заменяют лечения основного заболевания. При стойком затуманивании, боли, покраснении, снижении зрения, появлении вспышек или «мушек» необходима срочная консультация врача. Самолечение при подозрении на кератит, глаукому или инфекцию опасно. Отдельные компоненты могут вызывать аллергию; глюкокортикостероиды при вирусных и грибковых поражениях противопоказаны.

¶Профилактика

Снижение зрительной нагрузки, перерывы при работе за экраном, увлажнение воздуха, достаточное потребление жидкости, правильный подбор очков и линз, гигиена век при блефарите уменьшают вероятность появления ощущения плёнки.