Кандид — рецепт и применение препарата¶

Кандид — торговое наименование лекарственного препарата на основе клотримазола, противогрибкового средства из группы производных имидазола. Выпускается в нескольких лекарственных формах: раствор для наружного применения, крем, гель, порошок, таблетки вагинальные. Применяется для лечения грибковых поражений кожи, слизистых оболочек и ногтей, вызванных чувствительными к клотримазолу возбудителями. «Кандид» не является рецептурным средством в большинстве форм выпуска, однако при системном применении и в отдельных клинических ситуациях требуется назначение врача. Рецепт (рецептурный бланк) на препарат выписывается по форме 107-1/у при амбулаторном лечении.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основное действующее вещество — клотримазол. Это синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия, относящееся к группе азолов (имидазолов). Механизм действия основан на нарушении синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибковой клетки. Клотримазол блокирует фермент 14-α-деметилазу, что приводит к накоплению предшественников стеролов, повреждению мембраны и гибели грибковой клетки. В зависимости от концентрации препарат действует фунгистатически или фунгицидно.

Спектр активности включает дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевые грибы рода Candida, плесневые грибы, а также некоторых простейших (Trichomonas vaginalis) и грамположительные бактерии (Staphylococcus, Streptococcus). Это объясняет применение препарата при смешанных инфекциях.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

Кандид применяется при следующих состояниях:

• дерматомикозы (микроспория, трихофития, эпидермофития);
• кандидоз кожи и слизистых оболочек;
• вагинальный кандидоз (молочница);
• баланопостит грибковой этиологии;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• эритразма;
• грибковые поражения ногтей (в составе комплексной терапии);
• профилактика грибковых инфекций при сниженном иммунитете.

¶Рецептурный и безрецептурный отпуск

В Российской Федерации большинство наружных форм «Кандида» (крем, раствор, гель, порошок) и вагинальные таблетки отпускаются без рецепта. Однако существуют ситуации, когда требуется рецепт:

• системное применение (таблетки внутрь) — только по назначению врача;
• длительное лечение онихомикоза;
• применение у детей, беременных и кормящих женщин;
• рецидивирующие и осложнённые формы кандидоза;
• сочетание с другими противогрибковыми препаратами.

Рецепт выписывается на стандартном бланке формы 107-1/у. В нём указываются: наименование препарата, лекарственная форма, дозировка, способ применения, количество, подпись и печать врача. Для препаратов, содержащих наркотические или психотропные вещества, используется форма 148-1/у-88, но к клотримазолу это не относится.

¶Схемы применения

Дозировка и продолжительность лечения зависят от формы выпуска и локализации поражения:

• Крем, гель, раствор 1 % — наносят тонким слоем на поражённый участок 2–3 раза в сутки. Длительность лечения — от 2 до 4 недель, при микозах стоп — до 4–6 недель.
• Вагинальные таблетки 100 мг — по 1 таблетке в течение 6–7 дней; 200 мг — 3 дня; 500 мг — однократно.
• Порошок — наносят на сухую чистую кожу 2–3 раза в сутки.
• Таблетки внутрь — по 100 мг 1 раз в сутки, курс определяется врачом.

При вагинальном кандидозе лечение рекомендуется проводить одновременно обоим половым партнёрам для предотвращения рецидива.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости клотримазола или вспомогательных компонентов, в первом триместре беременности (для системного применения). С осторожностью применяется при печёночной и почечной недостаточности.

Возможные побочные реакции при наружном применении: местное жжение, зуд, покраснение, отёк, шелушение, аллергические реакции. При приёме внутрь возможны тошнота, боли в животе, головная боль, изменение вкусовых ощущений, редко — нарушения функции печени.

¶Особые указания

При применении вагинальных таблеток следует избегать половых контактов в период лечения. При наружном применении не рекомендуется наносить препарат на большие участки кожи без консультации врача. При отсутствии эффекта в течение 4 недель необходимо уточнить диагноз и исключить другие заболевания.

Клотримазол может снижать эффективность латексных презервативов и диафрагм при интравагинальном применении, что важно учитывать при контрацепции.

¶Аналоги и взаимозаменяемость

К препаратам с аналогичным действующим веществом относятся: Клотримазол, Канестен, Амиклон, Имидил. К противогрибковым средствам других групп, применяемым при кандидозе, относятся: флуконазол (Дифлюкан), итраконазол, нистатин, натамицин. Выбор препарата и его формы определяется врачом с учётом локализации и тяжести инфекции.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпуск из аптек — без рецепта для наружных форм и вагинальных таблеток, по рецепту — для системных форм.