Инъекционные препараты при простуде¶

Инъекционные препараты при простуде — лекарственные средства, вводимые парентерально (внутримышечно, внутривенно, подкожно) с целью лечения острых респираторных вирусных инфекций и их осложнений. Простуда в бытовом смысле объединяет группу заболеваний — ОРВИ, грипп, а также бактериальные осложнения верхних дыхательных путей. Возможность применения уколов определяется тяжестью течения болезни, возбудителем и наличием показаний; при лёгких формах ОРВИ инъекционная терапия, как правило, не требуется.

¶Общие принципы

Основу лечения неосложнённых ОРВИ составляют покой, обильное питьё, жаропонижающие и симптоматические средства. Парентеральное введение препаратов применяется в случаях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен: при выраженной интоксикации, рвоте, высокой температуре, тяжёлом течении гриппа, а также при присоединении бактериальной инфекции. Решение о назначении уколов принимает врач; самостоятельное введение инъекционных препаратов без назначения недопустимо из-за риска побочных эффектов, аллергических реакций и неверной диагностики.

¶Противовирусные средства

Противовирусные препараты прямого действия применяются при подтверждённом гриппе и некоторых других респираторных вирусных инфекциях.

• Осельтамивир — противовирусный препарат, эффективный против вирусов гриппа A и B. Выпускается преимущественно в форме капсул и суспензии; внутривенная форма применяется в стационарных условиях при тяжёлом течении.
• Ремантадин (римантадин) — используется при гриппе A, однако распространение устойчивых штаммов снизило его значение.
• Интерфероны и индукторы интерферона — группа средств, стимулирующих противовирусный иммунитет; существуют инъекционные формы (например, интерферон альфа), применяемые при тяжёлых вирусных инфекциях по решению врача.

Следует учитывать, что доказательная эффективность ряда противовирусных средств при «обычной простуде» (риновирусной, аденовирусной инфекции) ограничена, а их назначение оправдано главным образом при гриппе и в группах риска.

¶Антибактериальные препараты

Антибиотики не действуют на вирусы и не применяются для лечения неосложнённого ОРВИ. Их назначают только при подтверждённой или предполагаемой бактериальной инфекции: гнойном синусите, отите, пневмонии, ангине (тонзиллите стрептококковой этиологии).

Выбор антибиотика, дозы и кратности введения определяется врачом с учётом возбудителя, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Жаропонижающие и противовоспалительные

Инъекционные формы ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств применяются при высокой температуре и выраженном болевом синдроме, когда приём таблеток затруднён.

• Метамизол натрия (анальгин) — обладает жаропонижающим и обезболивающим действием; в ряде стран ограничен из-за риска гематологических осложнений.
• Парацетамол — внутривенная форма используется в стационарах.
• Кеторолак, диклофенак — нестероидные противовоспалительные средства с выраженным обезболивающим эффектом.

¶Инфузионная и дезинтоксикационная терапия

При тяжёлой интоксикации, обезвоживании на фоне высокой температуры и рвоты применяются внутривенные вливания растворов: физиологического раствора, раствора глюкозы, кристаллоидных и коллоидных плазмозамещающих растворов. Такая терапия восстанавливает водно-электролитный баланс и ускоряет выведение токсинов. Проводится, как правило, в условиях стационара.

¶Витамины и вспомогательные средства

Инъекционные формы витамина C (аскорбиновой кислоты) и витаминов группы B иногда применяются в составе комплексной терапии. Доказательства их существенного влияния на течение ОРВИ ограничены; аскорбиновая кислота не предотвращает простуду у большинства людей, хотя может незначительно сокращать длительность заболевания в отдельных группах.

¶Иммуноглобулины и сыворотки

При тяжёлых формах гриппа и некоторых вирусных инфекциях применяются препараты иммуноглобулинов, содержащие готовые антитела. Они вводятся внутримышечно или внутривенно в условиях стационара и назначаются по строгим показаниям.

¶Ограничения и риски

Инъекционное введение лекарств сопряжено с рисками, которые необходимо учитывать:

• аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока;
• инфильтраты, абсцессы и повреждение нервов при нарушении техники инъекции;
• инфицирование при несоблюдении стерильности;
• необоснованное применение антибиотиков способствует росту антибиотикорезистентности;
• «профилактические» уколы при отсутствии показаний не приносят пользы и могут навредить.

Отдельного упоминания заслуживает распространённая практика так называемых «капельниц от простуды» с витаминами и жаропонижающими без медицинских показаний — подобные процедуры не имеют доказанной эффективности и не рекомендуются клиническими руководствами.

¶Когда обращаться к врачу

Показаниями для медицинской консультации и возможного назначения инъекционной терапии служат: температура выше 38,5–39 °C, сохраняющаяся более трёх суток; выраженная слабость и интоксикация; затруднённое дыхание, боль в груди; сильная головная боль, боль в ушах или околоносовых пазухах; появление гнойной мокроты; ухудшение состояния после временного улучшения. В этих случаях требуется осмотр и, при необходимости, лабораторная диагностика для определения возбудителя.

Таким образом, выбор инъекционных препаратов при простуде определяется клинической картиной и возбудителем, а не универсальной схемой. Наиболее часто речь идёт о противовирусных средствах при гриппе, антибиотиках при бактериальных осложнениях, жаропонижающих и инфузионных растворах при тяжёлой интоксикации. Назначение любых уколов должно производиться врачом.