Икота: причины возникновения и механизм¶

Икота — это непроизвольный, ритмичный и кратковременный рефлекторный акт, при котором происходит серия синхронных сокращений диафрагмы и межрёберных мышц, сопровождающихся резким закрытием голосовой щели. В результате воздух, поступающий в дыхательные пути, внезапно прерывается, что порождает характерный звук. Икота относится к числу физиологических рефлексов, однако в ряде случаев может указывать на патологические состояния.

¶Механизм и физиология

В основе икоты лежит дуга сложного рефлекса. Афферентные (чувствительные) импульсы возникают при раздражении рецепторов диафрагмы, блуждающего и диафрагмального нервов, а также симпатических волокон. Эти сигналы поступают в так называемый «центр икоты», расположенный в стволе головного мозга (в области ретикулярной формации, рядом с дыхательным центром). Оттуда эфферентные импульсы направляются к диафрагме и межрёберным мышцам, вызывая их резкое сокращение.

Ключевые элементы рефлекса:

• диафрагмальный нерв (иннервирует диафрагму);
• блуждающий нерв (иннервирует органы грудной и брюшной полости);
• чревное (солнечное) сплетение;
• стволовые структуры головного мозга.

Икота может возникать у людей любого возраста, включая плод в утробе матери, где она считается нормальным этапом развития нервной системы. Частота эпизодов у взрослых варьирует от нескольких раз в год до нескольких раз в день и обычно не является признаком болезни.

¶Основные причины

Причины икоты условно делят на физиологические (бытовые) и патологические.

¶Физиологические причины

Наиболее частые бытовые факторы:

• Быстрый приём пищи — заглатывание воздуха вместе с едой растягивает желудок и раздражает диафрагму.
• Переедание — переполненный желудок давит на диафрагму снизу.
• Употребление газированных напитков — выделяющийся газ растягивает желудок.
• Острая или очень холодная пища — раздражает слизистую пищевода.
• Алкоголь — расширяет сосуды и раздражает нервные окончания.
• Резкая смена температуры — например, выход из тёплого помещения на холод.
• Курение — раздражает блуждающий нерв.
• Сильный смех, крик, глубокий вдох — нарушают ритм дыхания.
• Волнение, стресс — влияют через вегетативную нервную систему.

¶Патологические причины

Если икота длится дольше 48 часов, её называют персистирующей, а свыше месяца — упорной (неукротимой). В таких случаях она может быть симптомом:

• Заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, гепатит.
• Заболеваний центральной нервной системы: инсульт, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, черепно-мозговая травма, рассеянный склероз.
• Патологий грудной клетки: пневмония, плеврит, опухоли лёгких, инфаркт миокарда, перикардит.
• Метаболических нарушений: уремия при почечной недостаточности, гипокалиемия, гипергликемия при сахарном диабете.
• Инфекционных заболеваний: опоясывающий лишай, грипп.
• Приёма некоторых лекарств: барбитуратов, транквилизаторов, химиотерапевтических препаратов, кортикостероидов.
• Послеоперационного периода, особенно после операций на органах брюшной полости.

У новорождённых икота чаще всего связана с незрелостью нервной регуляции и заглатыванием воздуха при кормлении и обычно не требует лечения.

¶Длительность и классификация

По продолжительности выделяют:

Упорная икота встречается относительно редко, но существенно снижает качество жизни: нарушает сон, приём пищи, речь и может приводить к истощению.

¶Способы прекращения

Большинство эпизодов проходят самостоятельно. Для облегчения применяют приёмы, воздействующие на блуждающий нерв или диафрагму:

• задержка дыхания;
• медленное питьё воды небольшими глотками;
• глубокий вдох с последующим медленным выдохом;
• приём сладкой или кислой пищи;
• наклон вперёд или сдавливание области диафрагмы;
• стимуляция задней стенки глотки (например, проглатывание сухого хлеба).

Эти методы не имеют строгих научных доказательств эффективности, но широко используются в быту.

¶Когда следует обратиться к врачу

Консультация специалиста необходима, если икота:

• длится более 48 часов;
• повторяется часто и без видимых причин;
• сопровождается болью в груди, животе, изжогой, нарушением глотания, слабостью, онемением конечностей;
• возникает после травмы головы или на фоне приёма лекарств;
• сочетается с потерей веса или изменениями в анализах.

Диагностика включает сбор анамнеза, неврологический осмотр, лабораторные исследования, эндоскопию, рентгенографию и МРТ. Лечение направлено на устранение основного заболевания; в тяжёлых случаях применяют медикаментозную терапию (например, блокаторы протонной помпы, прокинетики, противосудорожные средства) и немедикаментозные методы.

¶Интересные факты

• Внутриутробная икота плода фиксируется с помощью УЗИ и считается признаком нормального развития дыхательной системы.
• Самый длительный зафиксированный случай икоты продолжался несколько десятилетий (описан у американца Чарльза Осборна — около 68 лет).
• Икота не является уникальной для человека: её наблюдают у кошек, собак, крыс и некоторых других млекопитающих.