Ибупрофен в таблетках: состав и применение¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы производных пропионовой кислоты, выпускаемое в том числе в форме таблеток. Применяется как анальгетик, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Международное непатентованное наименование — ибупрофен; торговых названий существует множество (например, Нурофен, Ибупрофен, МИГ 400 и другие). В России ибупрофен отпускается преимущественно без рецепта в малых дозировках; препараты с высокой дозой могут требовать рецепта.

¶Состав препарата

Действующее вещество таблеток — ибупрофен. Химическое название: (RS)-2-[4-(2-метилпропил)фенил]пропановая кислота; брутто-формула C₁₃H₁₈O₂, молярная масса около 206,28 г/моль. Это рацемическая смесь, практически нерастворимая в воде, хорошо растворимая в органических растворителях.

Дозировка таблеток варьируется: распространены формы по 200, 400 и 600 мг; в некоторых странах выпускаются таблетки по 800 мг (обычно по рецепту). Помимо активного компонента, в состав входят вспомогательные (неактивные) вещества, обеспечивающие форму, стабильность и всасывание:

• наполнители: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, кукурузный крахмал;
• связующие: повидон, прежелатинизированный крахмал;
• разрыхлители: кроскармеллоза натрия, натрия крахмалгликолят;
• скользящие и антиадгезионные: стеарат магния, кремния диоксид коллоидный;
• оболочка (у покрытых оболочечных форм): гипромеллоза, титана диоксид, красители.

Точный перечень вспомогательных веществ зависит от производителя и конкретной торговой марки, поэтому перед применением следует сверяться с инструкцией к упаковке. Формы с модифицированным высвобождением содержат иные матричные компоненты, замедляющие растворение.

¶Фармакологическое действие

Ибупрофен обратимо ингибирует циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — ферменты, превращающие арахидоновую кислоту в простагландины. Снижение синтеза простагландинов ослабляет воспаление, боль и лихорадку. Эффект преимущественно периферический, но затрагивает и центральные механизмы терморегуляции и болевой чувствительности.

Действие неселективное: подавление ЦОГ-1 связано с риском повреждения слизистой желудка, влиянием на агрегацию тромбоцитов и функцию почек.

¶Показания к применению

Согласно типовой инструкции, таблетки ибупрофена применяют при:

• болевом синдроме слабой и умеренной интенсивности: головная и зубная боль, мигрень, боль в спине, мышечная и суставная боль, невралгия;
• лихорадке различного происхождения, в том числе при простудных заболеваниях;
• воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• альгодисменорее (болезненных менструациях);
• послеоперационной и посттравматической боли.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, обычно после еды, запивая водой. Стандартные ориентировочные схемы для взрослых и детей старше 12 лет:

• разовая доза — 200–400 мг;
• интервал между приёмами — не менее 4–6 часов;
• максимальная суточная доза безрецептурного применения — 1200 мг;
• при назначении врачом суточная доза может достигать 2400 мг.

Длительность безрецептурного приёма обычно ограничивают: как жаропонижающее — не более 3 дней, как анальгетик — не более 5 дней. Для детей дозировка рассчитывается по массе тела (ориентировочно 5–10 мг/кг на приём); существуют отдельные педиатрические формы. Точные дозы определяет инструкция конкретного препарата и назначение врача.

¶Противопоказания

К типичным противопоказаниям относят:

• повышенную чувствительность к ибупрофену и другим НПВС, включая «аспириновую астму»;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженную сердечную, печёночную и почечную недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• III триместр беременности; в I и II триместрах — с осторожностью по назначению врача;
• детский возраст (для высокодозных форм — до 12 лет).

¶Побочные эффекты и особые указания

Возможны тошнота, боль в эпигастрии, изжога, диарея или запор, головокружение, кожные высыпания. Редко — язвы и кровотечения ЖКТ, нарушения функции почек, бронхоспазм, аллергические реакции вплоть до анафилаксии. При длительном приёме высоких доз возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Ибупрофен может ослаблять действие некоторых гипотензивных и диуретических средств, повышать риск кровотечений при сочетании с антикоагулянтами и другими НПВС, влиять на концентрацию лития и метотрексата. Одновременный приём с другими НПВС не рекомендуется. Алкоголь усиливает риск поражения желудка. При беременности, в период грудного вскармливания, при бронхиальной астме, артериальной гипертензии и заболеваниях ЖКТ в анамнезе требуется консультация врача.

¶Условия хранения и отпуска

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. Срок годности типично составляет 2–3 года. Низкодозные формы отпускаются без рецепта, высокодозные — по рецепту.