Ибупрофен как жаропонижающее средство¶

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) производное пропионовой кислоты, применяемое в качестве жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного препарата. При лихорадке любой этиологии ибупрофен может использоваться как симптоматическое средство, снижающее температуру тела; он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и доступен в большинстве стран без рецепта в малых дозировках.

¶Механизм действия

Жаропонижающий эффект ибупрофена связан с угнетением ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Эти ферменты участвуют в превращении арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Простагландин E2 воздействует на гипоталамус, смещая «установочную точку» терморегуляции в сторону повышения температуры тела. Блокируя синтез простагландинов, ибупрофен возвращает порог терморегуляции к нормальному уровню, что приводит к расширению периферических сосудов и усилению теплоотдачи — температура снижается.

В отличие от парацетамола, действие которого преимущественно центральное, ибупрофен обладает и периферическим противовоспалительным эффектом, что делает его предпочтительным при лихорадке, сопровождающейся воспалительными процессами (например, при респираторных инфекциях с выраженным воспалением верхних дыхательных путей).

¶Показания к применению при температуре

Ибупрофен применяется как жаропонижающее при:

• острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) и гриппе;
• бактериальных инфекциях (в составе комплексной терапии);
• поствакцинальных реакциях, сопровождающихся повышением температуры;
• лихорадке на фоне воспалительных заболеваний (отит, тонзиллит, пневмония и др.).

Жаропонижающие средства, включая ибупрофен, обычно назначают при повышении температуры выше 38–38,5 °C у взрослых и выше 38 °C у детей с отягощённым анамнезом. При более низких значениях, если самочувствие удовлетворительное, приём жаропонижающих не обязателен — умеренная лихорадка является защитной реакцией организма. Решение о приёме должно приниматься с учётом клинической картины, а не только цифры на термометре.

¶Дозировка и формы выпуска

Ибупрофен выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий и сиропов для детей, ректальных суппозиториев, а также растворов для внутривенного введения (в условиях стационара).

Ориентировочные дозировки для взрослых и подростков старше 12 лет:

Для детей дозу рассчитывают по массе тела — обычно 5–10 мг/кг на приём, не чаще 4 раз в сутки с интервалом не менее 6 часов. Суточная доза для детей не должна превышать 30 мг/кг. Детям до 3 месяцев (или до 5–6 кг массы тела) ибупрофен без назначения врача не применяют.

Жаропонижающий эффект после приёма внутрь развивается через 30–60 минут и сохраняется 4–6 часов. При использовании суппозиториев действие может начинаться несколько быстрее.

¶Ограничения и меры предосторожности

Ибупрофен не является универсальным и безопасным средством; его приём имеет ряд ограничений:

• Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, выраженная почечная и печёночная недостаточность, тяжёлая сердечная недостаточность, нарушения свёртываемости крови, «аспириновая» астма, III триместр беременности.
• Нежелательные эффекты: диспепсия, тошнота, боли в животе, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружение, повышение артериального давления, задержка жидкости, аллергические реакции.
• Взаимодействия: ибупрофен ослабляет действие антигипертензивных средств, диуретиков, антикоагулянтов; повышает риск кровотечений при совместном приёме с глюкокортикоидами и другими НПВС. Одновременный приём с другими НПВС не рекомендуется.
• Особые группы: при беременности (особенно в III триместре) ибупрофен противопоказан; в период грудного вскармливания — с осторожностью. У пожилых людей выше риск желудочно-кишечных осложнений.

¶Сравнение с парацетамолом

Парацетамол и ибупрофен — два наиболее распространённых безрецептурных жаропонижающих. Парацетамол действует преимущественно центрально, слабо влияет на воспаление и считается более безопасным для желудка, но при передозировке токсичен для печени. Ибупрофен обладает противовоспалительным эффектом и может быть эффективнее при лихорадке с выраженным воспалительным компонентом, однако чаще вызывает желудочно-кишечные побочные эффекты. При стойкой высокой температуре допускается чередование этих препаратов по назначению врача, но не их одновременный приём без медицинских показаний.

¶Место в клинических рекомендациях

Ибупрофен включён в клинические рекомендации по лечению лихорадки у детей и взрослых как один из препаратов первой линии наряду с парацетамолом. При этом подчёркивается, что жаропонижающая терапия носит симптоматический характер и не влияет на причину заболевания; при лихорадке, сохраняющейся более 3 суток, появлении сыпи, нарушении сознания, судорогах или признаках обезвоживания необходимо обратиться за медицинской помощью. Бесконтрольное и длительное применение ибупрофена без наблюдения врача не рекомендуется.