Хемомицин для взрослых: применение и свойства¶

Хемомицин — торговое наименование антибактериального препарата на основе азитромицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия из группы макролидов (подкласс азалидов). Выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии и лиофилизата для инфузий. У взрослых применяется преимущественно при инфекциях дыхательных путей, кожи, мягких тканей и урогенитального тракта. Действующее вещество подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, что приводит к бактериостатическому, а в высоких концентрациях — к бактерицидному эффекту.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет азитромицин — первый представитель подкласса азалидов, синтезированный путём включения атома азота в лактонное кольцо эритромицина. Такая модификация придала молекуле устойчивость в кислой среде желудка и улучшила проникновение в ткани.

Взрослые формы Хемомицина включают:

• таблетки, покрытые оболочкой, по 125, 250, 500 мг;
• капсулы по 250 мг;
• лиофилизат для приготовления раствора для инфузий по 500 мг.

Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от производителя и лекарственной формы: обычно это целлюлоза, крахмал, магния стеарат, лактоза, а оболочка содержит гипромеллозу и красители. Производителем оригинального бренда выступает сербская компания «Хемофарм» (входит в группу STADA).

¶Механизм действия

Азитромицин избирательно связывается с доменом V 23S-рибосомальной РНК большой субъединицы рибосомы. Это блокирует присоединение транспортной РНК и препятствует транслокации пептидной цепи, то есть нарушает элонгацию синтеза белка. Без белка бактерия теряет способность к росту и размножению.

Препарат проявляет активность в отношении:

• грамположительных кокков (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus);
• грамотрицательных возбудителей (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae);
• внутриклеточных паразитов (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila);
• некоторых анаэробов и спирохет.

Устойчивость чаще всего развивается у метициллинрезистентных стафилококков и части штаммов пневмококка.

¶Фармакокинетика у взрослых

Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность таблетированной формы — около 37 %, приём пищи может её снижать, поэтому таблетки принимают за час до еды или через два часа после. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2–3 часа.

Ключевая особенность — способность накапливаться в тканях: концентрация в лёгких, миндалинах, простате, коже в десятки раз превышает плазменную. Период полувыведения составляет 35–50 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки и использовать короткие курсы. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью, около 6 % — почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению у взрослых

Хемомицин назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными возбудителями:

Отдельно применяется в схемах эрадикации Helicobacter pylori в комбинации с другими препаратами.

¶Режим дозирования

Для взрослых типовые схемы:

• при инфекциях дыхательных путей и кожи — 500 мг один раз в сутки в течение 3 дней либо 500 мг в первый день, затем по 250 мг с 2-го по 5-й день;
• при неосложнённом хламидийном уретрите — однократно 1 г;
• при болезни Лайма — по схеме в зависимости от стадии;
• при тяжёлых инфекциях — внутривенно капельно, 500 мг в сутки, не менее двух дней, с последующим переходом на пероральный приём.

Таблетки принимают целиком, не разжёвывая, запивая водой. Пропуск дозы не компенсируется удвоением следующей.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к макролидам;
• тяжёлых нарушениях функции печени и почек;
• дефиците лактазы, непереносимости галактозы (для форм с лактозой);
• одновременном приёме эрготамина и дигидроэрготамина.

С осторожностью применяют при удлинении интервала QT, аритмиях, гипокалиемии, миастении, а также при беременности и в период лактации, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диарея, боль в животе, метеоризм, головная боль, головокружение. Реже отмечаются повышение активности печёночных ферментов, сыпь, фотосенсибилизация, удлинение QT, псевдомембранозный колит.

Значимые лекарственные взаимодействия:

• антациды снижают всасывание, интервал между приёмами должен составлять не менее двух часов;
• совместный приём с варфарином усиливает антикоагулянтный эффект;
• другие препараты, удлиняющие QT, повышают риск аритмий;
• циклоспорин, дигоксин требуют контроля концентрации.

¶Особые указания

Антибиотик неэффективен при вирусных инфекциях, включая грипп и ОРВИ, и не применяется для их лечения. Нерациональное использование способствует росту резистентности микрофлоры. При появлении признаков аллергии или стойкой диареи приём прекращают и обращаются к врачу. Отпускается по рецепту.