Хартил — препарат с действующим веществом рамиприл¶

Хартил — торговое наименование лекарственного препарата из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), действующим веществом которого является рамиприл. Применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Рамиприл относится к классу ингибиторов АПФ. Он блокирует фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий фактор. В результате снижается выработка ангиотензина II, уменьшается тонус сосудов, расширяется их просвет и снижается артериальное давление. Одновременно уменьшается секреция альдостерона, что ведёт к снижению задержки натрия и воды в организме. Кроме того, рамиприл замедляет распад брадикинина — вещества, способствующего расширению сосудов.

Рамиприл является пролекарством: в организме он превращается в активный метаболит рамиприлат, который и обеспечивает основной терапевтический эффект. Именно поэтому действие препарата развивается постепенно и сохраняется длительно — до 24 часов, что позволяет принимать таблетки один раз в сутки.

¶Показания к применению

Хартил назначают при следующих состояниях:

• Артериальная гипертензия — как в виде монотерапии, так и в составе комбинированного лечения, особенно когда другие препараты недостаточно эффективны.
• Хроническая сердечная недостаточность — в качестве средства, улучшающего прогноз и снижающего смертность.
• Профилактика после инфаркта миокарда — при стабильном состоянии пациента для снижения риска повторных событий.
• Диабетическая и недиабетическая нефропатия — для защиты почек и замедления прогрессирования поражения.
• Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с высоким риском (например, при сочетании сахарного диабета и ишемической болезни сердца).

¶Формы выпуска и дозировка

Препарат выпускается в виде таблеток с различным содержанием рамиприла — обычно 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учётом состояния пациента, сопутствующих заболеваний и переносимости. Начальная доза нередко составляет 1,25–2,5 мг в сутки, при необходимости её постепенно увеличивают. Таблетки принимают внутрь, обычно в одно и то же время, независимо от приёма пищи или согласно инструкции.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ;
• ангионевротический отёк в анамнезе, в том числе связанный с приёмом ингибиторов АПФ;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки;
• беременность и период грудного вскармливания;
• выраженная гипотензия, некоторые формы поражения печени и почек;
• одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у отдельных групп пациентов.

¶Побочные эффекты

Как и другие ингибиторы АПФ, рамиприл может вызывать нежелательные реакции. Наиболее частые — сухой кашель, головокружение, головная боль, слабость, снижение давления. Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, изменения лабораторных показателей (повышение уровня калия, креатинина). Редко развивается ангионевротический отёк — опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения требуется контроль артериального давления, функции почек и уровня электролитов крови. Пациентам с сахарным диабетом, принимающим сахароснижающие средства, следует учитывать риск гипогликемии. При обезвоживании, диарее или рвоте возможно чрезмерное снижение давления. Не рекомендуется резко прекращать лечение без консультации специалиста. Совместный приём с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия требует осторожности из-за риска гиперкалиемии.

¶Место в терапии

Ингибиторы АПФ, включая рамиприл, входят в число базовых препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Они доказанно снижают смертность и частоту осложнений при сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда. Хартил является одним из многих торговых наименований рамиприла наряду с другими аналогами; выбор конкретного препарата осуществляет врач. Самостоятельное назначение и приём таких средств недопустимы, поскольку неправильная дозировка может привести к серьёзным последствиям.