Гормоны менструального цикла¶

Менструальный цикл — это циклически повторяющиеся изменения в репродуктивной системе женщины, регулируемые сложным взаимодействием гормонов гипоталамуса, гипофиза и яичников. Вопрос о том, какой гормон вырабатывается «во время месячных», не имеет единственного ответа: в период менструации (десквамации эндометрия) концентрация разных гормонов меняется, и одновременно в организме присутствует целый спектр биологически активных веществ. Ключевыми гормональными «действующими лицами» этого периода являются эстрогены, прогестерон, а также гонадотропины гипофиза — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

¶Гормональная регуляция цикла: общая схема

Менструальный цикл управляется системой «гипоталамус — гипофиз — яичники». Гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует переднюю долю гипофиза к выработке ФСГ и ЛГ. Эти гонадотропины, в свою очередь, воздействуют на яичники, где синтезируются стероидные гормоны — эстрогены и прогестерон.

Цикл условно делят на две фазы:

• фолликулярная фаза — от начала менструации до овуляции, длится в среднем 10–14 дней;
• лютеиновая фаза — от овуляции до начала следующей менструации, около 14 дней.

Менструация — это начало фолликулярной фазы, то есть старт нового цикла, а не отдельная гормональная «стадия».

¶Что происходит с гормонами во время менструации

В первый день менструации, если беременность не наступила, жёлтое тело (образование, оставшееся после овуляции) прекращает работу и резко снижает выработку прогестерона и эстрогенов. Именно это падение уровня стероидных гормонов вызывает отторжение функционального слоя эндометрия — собственно менструальное кровотечение.

В этот период:

• Прогестерон — его концентрация минимальна за весь цикл. Именно снижение прогестерона служит триггером менструации.
• Эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол) — также находятся на низком уровне, но начинают постепенно расти по мере созревания новых фолликулов.
• ФСГ — начинает повышаться, стимулируя рост примордиальных фолликулов в яичниках.
• ЛГ — остаётся относительно низким, его пик придёт позже, перед овуляцией.

Таким образом, во время месячных в организме преобладают низкие концентрации половых стероидов при постепенном подъёме ФСГ. Условно «главным» гормоном этого этапа можно назвать ФСГ, поскольку именно он запускает созревание новой яйцеклетки.

¶Основные гормоны цикла и их роль

¶Эстрогены

Эстрогены — группа женских половых гормонов, основной из которых эстрадиол. Они вырабатываются растущими фолликулами яичников. Их функции: стимуляция пролиферации эндометрия, развитие вторичных половых признаков, влияние на костную ткань, липидный обмен, настроение. Уровень эстрадиола максимален в конце фолликулярной фазы, перед овуляцией.

¶Прогестерон

Прогестерон синтезируется жёлтым телом в лютеиновой фазе. Он поддерживает секреторную трансформацию эндометрия, необходимую для имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Если зачатие не произошло, жёлтое тело регрессирует, уровень прогестерона падает, и начинается менструация.

¶ФСГ и ЛГ

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост и созревание фолликулов, лютеинизирующий — за овуляцию и образование жёлтого тела. Оба вырабатываются гипофизом и действуют на яичники.

¶Другие участники

В регуляции участвуют также пролактин, окситоцин (влияет на сокращения матки во время менструации), андрогены (в небольших количествах синтезируются яичниками и надпочечниками), а также простагландины, которые не являются классическими гормонами, но вызывают спазмы и боли при месячных.

¶Таблица: гормональные изменения по фазам

¶Почему возникает путаница

Формулировка «гормон, вырабатываемый во время месячных» часто встречается в бытовом контексте и в поисковых запросах. Строго говоря, во время менструации не происходит выработки какого-то одного специфического гормона — напротив, это период гормонального «минимума» по половым стероидам. Повышенная выработка характерна для других фаз: эстрогенов — перед овуляцией, прогестерона — после неё.

Иногда под «гормоном месячных» подразумевают прогестерон, поскольку его падение напрямую запускает кровотечение. Однако сам прогестерон в момент менструации уже не вырабатывается в значимых количествах.

¶Гормональные колебания и самочувствие

Изменения гормонального фона влияют на физическое и эмоциональное состояние. Перед менструацией и в её начале многие женщины отмечают:

• раздражительность, перепады настроения;
• нагрубание молочных желез;
• головные боли;
• спазмы и боли внизу живота;
• усталость, изменения аппетита.

Эти симптомы связывают с резким падением уровня эстрогенов и прогестерона, а также с действием простагландинов. Выраженный комплекс таких проявлений называют предменструальным синдромом (ПМС).

¶Клиническое значение

Определение уровня гормонов в разные дни цикла используется в диагностике. Например, низкий прогестерон во вторую фазу может указывать на недостаточность жёлтого тела, а отклонения ФСГ и ЛГ — на нарушения овуляции или синдром поликистозных яичников. Анализы на гормоны сдают в строго определённые дни цикла, поскольку их концентрация меняется день ото дня.

¶Краткий итог по вопросу

Во время менструации уровень половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) минимален. Постепенно начинает повышаться фолликулостимулирующий гормон, запускающий созревание нового фолликула. Именно снижение прогестерона и эстрогенов, а не выработка какого-либо отдельного гормона, служит непосредственной причиной начала менструального кровотечения.