Фолликулостимулирующий гормон: функции и применение¶

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин) — гликопротеидный гормон передней доли гипофиза, относящийся к семейству гонадотропинов наряду с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и хорионическим гонадотропином. Регулирует рост и созревание фолликулов у женщин и сперматогенез у мужчин. Состоит из двух субъединиц: общей для всех гонадотропинов α-цепи и специфической β-цепи, определяющей биологическую активность.

¶Синтез и регуляция

ФСГ вырабатывается базофильными клетками аденогипофиза под контролем гонадолиберина (ГнРГ), который секретируется гипоталамусом в импульсном режиме. Синтез и высвобождение зависят от пола, возраста и фазы менструального цикла. Обратная связь обеспечивается стероидами гонад: эстрогены и прогестерон у женщин, тестостерон и ингибин у мужчин подавляют секрецию ФСГ. Ингибин B, продуцируемый клетками Сертоли, служит ключевым селективным ингибитором ФСГ.

¶Функции

¶У женщин

ФСГ стимулирует рост антральных фолликулов в яичниках, пролиферацию гранулёзных клеток и экспрессию рецепторов к ЛГ. Совместно с ЛГ он обеспечивает финальное созревание доминантного фолликула, овуляцию и формирование жёлтого тела. Пик ФСГ приходится на раннюю фолликулярную фазу цикла.

¶У мужчин

В мужском организме ФСГ действует на клетки Сертоли, стимулируя сперматогенез, синтез андрогенсвязывающего белка и ингибина. Тестостерон при этом вырабатывается клетками Лейдига под влиянием ЛГ.

¶Клиническое значение

Отклонения уровня ФСГ служат диагностическим маркером:

Определение ФСГ входит в базовую панель гормонального обследования при бесплодии, нарушениях цикла, задержке полового развития.

¶Применение в медицине

Препараты ФСГ (менотропины, урофоллитропин, рекомбинантный фоллитропин альфа и бета) используются в репродуктивной медицине:

• Стимуляция овуляции при ановуляторном бесплодии;
• Вспомогательные репродуктивные технологии — контролируемая гиперстимуляция яичников в протоколах ЭКО;
• Мужское бесплодие с гипогонадотропным генезом;
• Диагностические пробы для оценки резерва гипофиза.

Вводятся подкожно или внутримышечно, дозировка подбирается индивидуально под контролем УЗИ и уровня эстрадиола. Возможные осложнения — синдром гиперстимуляции яичников, многоплодная беременность, местные реакции.

¶История изучения

Гонадотропная активность гипофиза была показана в 1920-х годах. В 1940-х выделены гонадотропины из гипофиза животных, в 1950-х — из мочи беременных и постменопаузальных женщин. Рекомбинантный ФСГ получен методами генной инженерии в 1990-х, что позволило отказаться от препаратов мочи и повысить чистоту и стандартизацию.